Všetko o liečbe astmy počas tehotenstva

Astma je ochorenie, pre ktoré je charakteristický relaps. U mužov a žien sa ochorenie javí s rovnakou frekvenciou. Jej hlavnými príznakmi sú záchvaty nedostatku vzduchu v dôsledku kŕče hladkých svalov priedušiek a uvoľňovania viskózneho a hojného hlienu.

Patológia sa spravidla objavuje v detstve alebo dospievaní. Ak sa počas prenášania dieťaťa vyskytla astma, liečba gravidity si vyžaduje zvýšený lekársky dohľad a primeranú liečbu.

Astma u tehotných žien - ako nebezpečná je

Ak nastávajúca matka ignoruje príznaky choroby a nehľadá lekársku pomoc, choroba nepriaznivo ovplyvňuje jej zdravie a stav plodu. Bronchiálna astma je najnebezpečnejšia v skorých štádiách gravidity. Potom sa kurz stáva menej agresívnym a príznaky sa zmenšujú.

Môžete otehotnieť s astmou? Napriek ťažkému priebehu ochorenia je ochorenie kompatibilné s prenášaním dieťaťa. Pri správnej terapii a neustálom sledovaní lekára sa možno vyhnúť nebezpečným komplikáciám. Ak je žena registrovaná, dostáva lieky a pravidelne ich vyšetruje lekár, hrozba komplikovaného priebehu tehotenstva a pôrodu je minimálna.

Niekedy sa však objavia tieto odchýlky:

  1. Zvýšené záchvaty.
  2. Prídavok vírusov alebo baktérií s rozvojom zápalového procesu.
  3. Zhoršenie toku útokov.
  4. Hrozba spontánneho potratu.
  5. Ťažká toxikóza.
  6. Predčasné dodanie.

Vo videu, pulmonologist rozpráva podrobne o chorobe počas pôrodu:

Vplyv ochorenia na plod

Tehotenstvo mení prácu dýchacích orgánov. Úroveň oxidu uhličitého stúpa a dych ženy sa zrýchľuje. Vetranie pľúc sa zvyšuje a nastávajúca matka si všimne dýchavičnosť.

V neskoršom období sa mení poloha bránice: rastúca maternica ju zdvíha. Preto tehotná žena cíti pocit nedostatku vzduchu. Stav sa zhoršuje s rozvojom astmy. Pri každom záchvate dochádza k placentárnej hypoxii. To vedie k prenatálnej deprivácii kyslíka u dieťaťa s výskytom rôznych porúch.

Hlavné odchýlky strúhanky:

  • nedostatok hmotnosti;
  • retardácia intrauterinného rastu;
  • tvorba patológií v kardiovaskulárnom, centrálnom nervovom systéme, svalovom tkanive;
  • s ťažkým hladovaním kyslíkom sa môže vyvinúť asfyxia (zadusenie) dieťaťa.

Ak má ochorenie závažnú formu, existuje vysoké riziko porodenia omrvinky so srdcovými defektmi. Okrem toho bude dieťa zdediť predispozíciu k chorobám dýchacích orgánov.

Ako je pôrod pri astme

Ak bol pôrod sledovaný počas celého tehotenstva, je možné nezávislé podanie. 2 týždne pred odhadovaným dátumom je pacient hospitalizovaný a pripravený na podujatie. Keď tehotná žena dostane veľké dávky prednizolónu, dostane injekcie hydrokortizónu počas vylučovania plodu z maternice.

Lekár prísne kontroluje všetky ukazovatele budúcej matky a dieťaťa. V procese pôrodu, žena dostane lieky na prevenciu astmatického záchvatu. To nepoškodí plod, pozitívny vplyv na blaho pacienta.

Keď bronchiálna astma zažíva ťažší priebeh s častejšími záchvatmi, plánovaný cisársky rez sa vykoná po 38 týždňoch. Do tejto doby je dieťa plne formované, životaschopné a považované za celoročné. Počas operácie je lepšie aplikovať regionálnu blokádu ako inhalačná anestézia.

Najčastejšie komplikácie pri pôrode spôsobené bronchiálnou astmou:

  • predčasné prasknutie plodovej vody;
  • rýchle dodanie, nepriaznivo ovplyvňujúce zdravie dieťaťa;
  • diskordancia práce.

Stáva sa, že pacientka rodí nezávisle, ale začína sa astmatický záchvat sprevádzaný kardiopulmonálnou insuficienciou. Potom vykonávať intenzívnu terapiu a núdzové cisársky rez.

Ako sa vysporiadať s astmou počas tehotenstva - overené metódy

Ak ste dostali lieky z tejto choroby, ale otehotniete, priebeh liečby a lieky sú nahradené benígnejšou možnosťou. Lekári v tehotenstve nepovoľujú niektoré lieky a dávka iných by sa mala upraviť.

Počas tehotenstva lekár monitoruje stav dieťaťa vykonaním ultrazvukového vyšetrenia. Ak začalo zhoršenie, vykonáva sa kyslíková terapia, ktorá zabraňuje hladovaniu kyslíka dieťaťom. Lekár monitoruje stav pacienta a venuje veľkú pozornosť zmenám v cievach maternice a placenty.

Základným princípom liečby je prevencia záchvatov astmy a výber neškodnej liečby pre matky a dieťa. Úlohou ošetrujúceho lekára je obnova vonkajšieho dýchania, eliminácia záchvatov astmy, zmiernenie vedľajších účinkov liekov a kontrola ochorenia.

Bronchodilatátory sa predpisujú na liečbu miernej astmy. Umožňujú odstrániť spazmus hladkých svalov v prieduškách.

Počas tehotenstva sa používajú lieky s dlhodobým účinkom (Salmeterol, Formoterol). Sú dostupné v aerosólových plechovkách. Aplikujte denne a zabráňte vzniku nočných záchvatov dýchavičnosti.

Ďalšie základné lieky sú glukokortikosteroidy (budezonid, beklometazón, flutinazón). Vyrábajú sa vo forme inhalátora. Lekár vypočíta dávkovanie vzhľadom na závažnosť ochorenia.

Ak Vám boli predpísané hormonálne lieky, nebojte sa ich používať denne. Lieky nepoškodzujú dieťa a zabraňujú vzniku komplikácií.

Keď budúca matka trpí neskorou preeklampsiou, ako bronchodilatátor sa používajú metylxantíny (Eufillin). Uvoľňujú svaly priedušiek, stimulujú dýchacie centrum, zlepšujú alveolárnu ventiláciu.

Na odstránenie nadbytočného hlienu z dýchacieho traktu sa používajú vykašlávacie liečivá (Mukaltin). Stimulujú bronchiálne žľazy, zvyšujú aktivitu riasového epitelu.

V neskorších obdobiach lekár predpisuje udržiavaciu liečbu. Je zameraný na obnovu vnútrobunkových procesov.

Liečby zahŕňajú nasledujúce lieky:

  • Tokoferol - znižuje tón, uvoľňuje svaly maternice;
  • multivitamíny - naplňte telo nedostatočným množstvom vitamínov;
  • antikoagulanciá - normalizujú zrážanie krvi.

Aké lieky nie je možné užívať na liečbu

V období prenášania dieťaťa nestojí za to používať lieky bez lekárskych odporúčaní a ešte viac pri bronchiálnej astme. Musíte prísne dodržiavať všetky schôdzky.

Existujú lieky, ktoré sú kontraindikované u astmatikov. Môžu nepriaznivo ovplyvniť vnútromaternicové zdravie dieťaťa a stav matky.

Zoznam zakázaných drog:

Ľudová medicína

Netradičné spôsoby liečby sú široko používané pacientmi s bronchiálnou astmou. Takéto prostriedky dobre zvládajú záchvaty astmy a nepoškodzujú telo.

Používajte tradičné recepty len ako doplnok konzervatívnej terapie. Nepoužívajte ich bez predchádzajúcej konzultácie so svojím lekárom alebo ak identifikujete individuálnu alergickú reakciu na zložky lieku.

Ako sa vysporiadať s receptami na astmu tradičnej medicíny:

  1. Odvar z ovsených vločiek. Dobre opláchnite a opláchnite 0,5 kg ovsa. Nasaďte plyn 2 litre mlieka, pridajte 0,5 ml vody. Priveďte do varu, pridajte cereálie. Varte ďalšie 2 hodiny, aby ste získali 2 litre vývaru. Vezmite horúci liek na prázdny žalúdok. V 1 pohári nápoja pridajte 1 lyžičku. med a maslo.
  2. Ovesné vločky vývar na kozom mlieku. Do nádoby nalejte 2 litre vody. Priveďte do varu, potom pridajte 2 šálky ovsa. Produkt sa varí na nízkom ohni približne 50 - 60 minút. Potom nalejte 0,5 l kozieho mlieka a varte ďalšiu pol hodinu. Pred odobratím vývaru môžete pridať 1 lyžičku medu. Pite ½ šálky 30 minút pred jedlom.
  3. Inhalácia s propolisom a včelím voskom. Vezmite 20 g propolisu a 100 g včelieho vosku. Zmes sa zahrieva vo vodnom kúpeli. Keď sa zahreje, jej hlava je pokrytá uterákom. Potom inhalujte výrobok ústami približne 15 minút. Takéto postupy sa opakujú ráno a večer.
  4. Propolisový olej. 10 g propolisu sa zmieša s 200 g slnečnicového oleja. Do vodného kúpeľa vložte prostriedok na ohrev. Napätie a vziať 1 lyžička. ráno a večer.
  5. Zázvorová šťava. Stláčajte šťavu z koreňa rastliny, pridajte trochu soli. Nápoj sa používa na boj proti útokom a ako profylaktický prostriedok. Aby ste sa zadusili, vezmite 30 g. Aby ste predišli ťažkostiam s dýchaním, vypite denne 1 polievkovú lyžicu. l. šťava. Pre chuť pridajte 1 lyžičku. med, umývanie vodou.

Prevencia chorôb

Lekári radia ženám s astmou, aby kontrolovali svoje ochorenie pri plánovaní tehotenstva. V tomto čase lekár zvolí správnu a bezpečnú liečbu, eliminuje účinok dráždivých faktorov. Takéto aktivity znižujú riziko vzniku záchvatov.

O jej zdravie sa môže starať aj samotná tehotná žena. Fajčenie sa musí zastaviť. Ak príbuzní žijúci s nastávajúcim fajčením matky, mali by ste sa vyhnúť vdychovaniu dymu.

Ak chcete zlepšiť svoje zdravie a znížiť riziko relapsu, snažte sa dodržiavať jednoduché pravidlá:

  1. Upravte si stravu, vylúčte z menu potraviny, ktoré spôsobujú alergie.
  2. Noste oblečenie a používajte posteľnú bielizeň z prírodného materiálu.
  3. Každý deň sa osprchujte.
  4. Nedotýkajte sa zvierat.
  5. Používajte hypoalergénne hygienické výrobky.
  6. Používajte špeciálne zariadenia, zvlhčovače, ktoré udržiavajú potrebnú vlhkosť a čistia vzduch od prachu a alergénov.
  7. Strávte dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.
  8. Ak pracujete s chemikáliami alebo toxickými výparmi, choďte na bezpečné miesto činnosti.
  9. Dajte si pozor na davy ľudí, najmä v jesennej a jarnej sezóne.
  10. Vyhnite sa alergénom vo vašom každodennom živote. Pravidelne čistite vlhké miestnosti a vyhnite sa vdychovaniu chemikálií v domácnosti.

Vo fáze plánovania Vášho dieťaťa sa snažte očkovať proti nebezpečným mikroorganizmom - hemofilným bacilom, pneumokokom, vírusu hepatitídy, osýpkam, rubeole a tetanu, záškrtu. Očkovanie sa vykonáva 3 mesiace pred plánovaním dieťaťa pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

záver

Bronchiálna astma a tehotenstvo sa navzájom nevylučujú. Často sa choroba vyskytuje, keď sa zhoršuje „zaujímavá situácia“. Neignorujte prejavy: astma môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Nebojte sa, že choroba spôsobí akékoľvek komplikácie v omrvine. Pri riadnom lekárskom monitorovaní a adekvátnej terapii je prognóza priaznivá.

Bronchiálna astma u tehotných žien

BRONCHIAL ASTHMA V PREGNANT WOMEN.

Bronchiálna astma je chronické zápalové ochorenie respiračného traktu, v ktorom hrajú úlohu mnohé bunky a bunkové elementy. Chronický zápal spôsobuje sprievodné zvýšenie hyperreaktivity dýchacích ciest, čo vedie k opakovaným epizódam sipotu, dýchavičnosti, tlaku na hrudníku a kašľa, najmä v noci alebo v skorých ranných hodinách. Tieto epizódy sú zvyčajne spojené s rozšírenou, ale meniacou sa závažnosťou, bronchiálnou obštrukciou, ktorá je často reverzibilná buď spontánne alebo pod vplyvom liečby. BA je liečiteľné ochorenie, ktorému možno účinne zabrániť.

Kód ICD-10. 0,99 Iné materinské ochorenia klasifikované inde, ale komplikujúce tehotenstvo, pôrod a obdobie po pôrode. 0.99.5. Choroby dýchacieho ústrojenstva, komplikujúce tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie. J.45. Astma. J.45.0. Astma s prevahou alergickej zložky. J.45.1. Nealergická astma. J.45.8. Zmiešaná astma J.45.9. Nešpecifikovaná astma.

Klasifikácia astmy podľa klinických príznakov pred liečbou.

Etapa 1: Prerušovaná BA
Symptómy menej ako 1 krát týždenne
Krátke exacerbácie
Nočné útoky nie viac ako 2 krát týždenne
FEV1 alebo PSV ≥ 80% správnych hodnôt
Variabilita PEF alebo FEV1 30%

Stupeň 4: závažné perzistujúce BA
Denné príznaky
Časté exacerbácie
Časté nočné útoky
FEV1 alebo PSV 30%

Diagnóza.
Povinné štúdie tehotných žien s astmou zahŕňajú:

- Klinická štúdia krvných testov, v ktorej je eozinofília viac ako 0,40x10 9 / l diagnosticky významná.
Vyšetrenie spúta, pri ktorom mikroskopické vyšetrenie odhalí eozinofily, kryštály Charcot-Leiden, metachromatické bunky.
- Uskutočňuje sa funkčná štúdia pľúc, aby sa vyhodnotil stupeň obštrukcie dýchacích ciest, kvantifikuje sa účinok liečby a tiež diferenciálna diagnostika astmy. Najdôležitejšie ukazovatele týchto štúdií pri astme sú nútený výdychový objem v prvej minúte (FEV1) a asociovanej nútenej vitálnej kapacity (FVC), ako aj maximálneho výdychového prietoku (PSV). Diagnóza astmy sa môže potvrdiť počas spirometrie, keď po inhalácii bronchodilatátora alebo v reakcii na pokusnú liečbu glukokortikosteroidom sa pozoruje zvýšenie OFB1 najmenej o 12%. Pravidelné meranie ukazovateľov s určitým intervalom, v závislosti od závažnosti ochorenia, pomáha monitorovať priebeh ochorenia a dlhodobé účinky liečby. Preto je žiaduce merať PSV ráno a večer pred spaním. Viac ako 20% dennej variability PSV sa považuje za diagnostický znak choroby a veľkosť odchýlok je priamo úmerná závažnosti ochorenia.
- Meranie špecifických IgE v sére na diagnostiku astmy u tehotných žien nie je veľmi informatívne.
- Rádiografia pľúc u tehotných žien s BA na objasnenie diagnózy a diferenciálnej diagnostiky sa vykonáva podľa prísnych indikácií.
- Kožné testy s alergénmi vykonanými počas tehotenstva sú kontraindikované.

Epidemiology.
Podľa epidemiologických štúdií prevalencia astmy dosahuje 5% celkového počtu obyvateľov v populácii a existuje všeobecná tendencia k ďalšiemu zvyšovaniu počtu pacientov, existuje stály trend smerom k zvýšeniu počtu pacientov, ktorí sú často hospitalizovaní v dôsledku závažného ochorenia. Najčastejšie, medzi patológiami bronchopulmonálneho systému u tehotných žien, je BA, ktorá predstavuje 5%. Od prechodného veku trpí ženská časť populácie BA častejšie ako muž. V reprodukčnom veku pomer žien k mužom dosahuje 10: 1. Aspirinindutsirovannaya BA tiež častejšia u žien.

Etiológie.
V etiológii astmy zohrávajú úlohu interné faktory (alebo vrodené charakteristiky organizmu), ktoré spôsobujú, že osoba sa vyvíja alebo chráni pred astmou, ako aj vonkajšie faktory, ktoré spôsobujú nástup alebo vývoj astmy u ľudí, ktorí sú na ňu predisponovaní, čo vedie k exacerbácii astmy a / alebo dlhodobé pretrvávanie symptómov ochorenia.

Medzi vnútorné faktory patrí genetická predispozícia k rozvoju astmy alebo atopie, hyperreaktivity dýchacích ciest, pohlavia, rasy.

Externé faktory zahŕňajú:

domáce alergény (domáce prachy, náterové hmoty a laky, stavebné materiály, sadze atď.);
vonkajšie alergény (peľ, pasívne a aktívne fajčenie, látky znečisťujúce ovzdušie);
respiračné vírusové infekcie, ako aj chlamýdie, mykobaktérie, parazitické infekcie;
drogy, potravinové aditíva, potravinové alergie v detstve.

Medzi faktory (spúšťače), ktoré spôsobujú exacerbáciu astmy a / alebo prispievajú k pretrvávaniu symptómov, patria: alergény, látky znečisťujúce ovzdušie, infekcie dýchacích ciest, cvičenie a hyperventilácia, zmeny počasia, oxid siričitý, potraviny, potravinové doplnky a lieky, emocionálny stres. Exacerbácia astmy môže spôsobiť tehotenstvo, menštruácia, nádcha, zápal prínosových dutín, gastroezofageálna refluxná choroba, pollipoz et al.

Patogenéza.
Patogenéza astmy je založená na špecifickom zápalovom procese v bronchiálnej stene, čo vedie k obštrukcii dýchacích ciest v reakcii na účinky rôznych spúšťačov. Hlavnou príčinou obštrukcie je pokles tonusu hladkého svalstva priedušiek spôsobený účinkom agonistov uvoľnených zo žírnych buniek, lokálnych centripetálnych nervov a postgangliových odstredivých nervov. Pri ďalšom znížení hladkého svalstva dýchacích ciest v dôsledku zvýšenej bronchiálnej zhrubnutie stien v dôsledku akútneho edému, bunkovú infiltráciou a dýchacích ciest remodelácia -hronicheskoy hyperplázia hladkého svalstva vaskulárnej a sekrečných buniek a ukladanie matrice v bronchiálnej steny. Obštrukciu zhoršuje hustá, viskózna sekrécia produkovaná pohárkovými bunkami a submukóznymi žľazami. V skutočnosti všetky funkčné porucha spôsobená obštrukciou v astma, zahŕňajúce všetky časti bronchiálneho stromu, ale najvýraznejšie v menších priedušiek priemery v rozsahu od 2 do 5 mm.

BA je zvyčajne spojená s takým stavom dýchacieho traktu, keď sa príliš ľahko zužuje a / alebo silne „hyperreaktívne“ v reakcii na vystavenie provokujúcim faktorom.

U pacientov s BA nie je len chronická hypersekrécia hlienu. Vyrobená sekrécia sa tiež líši viskozitou, elasticitou a reologickými vlastnosťami. Patologické zvýšenie viskozity a "rigidity" takéhoto tajomstva nastáva v dôsledku zvýšenej produkcie mucínu a akumulácie epitelových buniek, albumínu, bázických proteínov a DNA z rozložených zápalových buniek. V spúte pacientov s astmou sa tieto zmeny prejavujú vo forme slizníc (Kuršmanova špirála).

Príznaky zápalu priedušiek zostávajú aj v asymptomatickom období ochorenia a ich závažnosť koreluje so symptómami, ktoré určujú závažnosť ochorenia.

Clinic.
Počas exacerbácie astmy u pacientov s príznakmi astmy: dýchavičnosť, blow-up nosa na inšpiráciu, zdvojené ramená, predklon trupu, účasť v dychu pomocných dýchacích svalov, pozíciu ortopnoe, rečové ťažkosti kvôli zlomeným hlasom, konštantný alebo prerušované kašeľ, poruchy spánku, tachykardia, cyanóza. Auskultácia je počuť suché rales, zhoršuje výdych. Avšak, u niektorých pacientov počas exacerbácie nemožno auscultated sipot vzhľadom k malému obštrukciou dýchacích ciest. Je dôležité spresniť, že výskyt symptómov vyvolané nešpecifickými alergény alebo dráždivé látky a vymiznutí príznakov nastáva spontánne alebo po aplikácii bronchodilatanciá.

Vyhodnotenie funkcie pľúc, najmä reverzibilita jej porúch, poskytuje najpresnejší stupeň obštrukcie dýchacích ciest.

Diferenciálna diagnostika
Napriek jasným diagnostických príznakov astmy, existuje celý rad ťažkostí pri analýze tohto ochorenia u tehotných žien trpiacich inými pľúcnymi chorobami sprevádzané obštrukciou dýchacích ciest: chronická obštrukčná choroba pľúc, cystická fibróza, nádory dýchacích orgánov, poškodenie horných dýchacích ciest, tracheobronchiálneho dyskinéza, pľúcne vaskulitída, zužujúci bronchiolitída, syndróm hyperventilácie, akútne a chronické zlyhanie ľavej komory, syndróm spánkového apnoe-hypoplazie, plesňové lézie pľúc a iné, BA sa môže vyskytnúť u pacientov trpiacich vyššie uvedenými chorobami, čo tiež zhoršuje priebeh ochorenia.

Liečbu.
Pred plánovaním tehotenstva by pacienti s astmou mali byť vyškolení v „škole pre pacientov s bronchiálnou astmou“, aby získali čo najúplnejšie povedomie o astme a vytvorili udržateľnú motiváciu na sebaovládanie a liečbu. Plánovanie gravidity by sa malo vykonávať po alergickom vyšetrení, s maximálnou kontrolou v priebehu astmy pod dohľadom pulmonológa. Nástup tehotenstva a pôrodu by nemal byť plánovaný počas obdobia kvitnutia rastlín, na ktoré je matka senzibilizovaná.

Tehotná žena by mala dodržiavať hypoalergénnu diétu, čo najviac minimalizovať kontakt s alergénom, zastaviť činnosť a eliminovať pasívne fajčenie a včas očistiť ložiská infekcie.

Pri ťažkom a stredne ťažkom BA by sa mali použiť metódy eferentnej liečby (plazmaferéza) na zníženie počtu a dávkovania liekov.

Počas tehotenstva sa závažnosť astmy často mení a pacienti môžu potrebovať starostlivejší lekársky dohľad a zmenu režimu liečby. Retrospektívne štúdie ukázali, že počas tehotenstva sa u približne jednej tretiny žien priebeh astmy zhoršuje, v tretej sa stáva menej závažnou, v zostávajúcej tretine sa nemení. Celková perinatálna prognóza detí narodených matkám, ktorých BA bola dobre kontrolovaná, bola porovnateľná s prognózou u detí narodených matkám, ktoré nemajú BA. Zle kontrolovaná BA vedie k zvýšeniu perinatálnej mortality, nárastu počtu predčasne narodených detí a narodenia predčasne narodených detí. Z tohto dôvodu je použitie liekov na dosiahnutie optimálnej kontroly BA odôvodnené, aj keď ich bezpečnosť počas tehotenstva nie je neodškriepiteľná. Inhalačné ošetrenie2 -agonisti, teofylín, kromoglykát sodný, inhalované glukokortikosteroidy nie sú sprevádzané zvýšením výskytu vrodených malformácií plodu.

V súčasnosti sa v liečbe astmy postupuje krok za krokom vzhľadom na skutočnosť, že existuje značná rôznorodosť závažnosti astmy, a to nielen u rôznych ľudí, ale aj u tej istej osoby v rôznom čase. Cieľom tohto prístupu je dosiahnuť BA kontrolu s použitím najmenšieho množstva liečiva. Počet a frekvencia liečby sa zvyšuje (stúpa), ak sa priebeh BA zhoršuje, a znižuje sa (krok dole), ak je priebeh BA dobre kontrolovaný.

Lieky na astmu sú predpísané na odstránenie a prevenciu symptómov a obštrukcie dýchacích ciest a zahŕňajú základné lieky, ktoré kontrolujú priebeh ochorenia a symptomatických činidiel.

Lieky na kontrolu ochorenia - JIC, užívané denne, dlhú dobu, pomáhajú dosiahnuť a udržať kontrolu nad perzistentnými BA: protizápalové lieky a dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory. Patria medzi ne inhalované glukokortikosteroidy, systémové glukokortikosteroidy, krokodicát sodný, nedocromil sodný, teofylíny s pomalým uvoľňovaním, inhalované P2-agonisty dlhodobo pôsobiacej a systémovej nesteroidnej terapie. V súčasnosti sú najúčinnejšími liekmi na kontrolu astmy inhalované glukokortikosteroidy.

V symptomatických liekov (agens ambulancie alebo mimoriadnej udalosti, rýchla úľava drogy), čo eliminuje bronchospazmus a uľahčiť súvisiacich príznakov (sipot, tlak na hrudi, kašeľ), sú rýchlo pôsobiace inhalačné P2 agonistov, systémové kortikosteroidy, inhalačné anticholinergiká, krátkodobo pôsobiaci teofylín a orálne P2 agonisty s krátkym účinkom.

Prípravky na liečenie BA sa podávajú rôznymi spôsobmi, vrátane inhalácie, orálneho a parenterálneho podávania. Hlavnou výhodou vstrekovania JIC priamo do dýchacieho traktu počas inhalácie je účinnejšie vytvárať vysoké koncentrácie liečiva v dýchacom trakte a minimalizovať systémové nežiaduce účinky. Pri predpisovaní by tehotné ženy mali uprednostňovať inhalačné formy podávania liekov. Aerosolové prípravky na liečenie sú prezentované vo forme aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami, dychom aktivovaných aerosólových inhalátorov s odmeranými dávkami, inhalátorov so suchým dávkovaním so suchým práškom a "mokrých" aerosólov, ktoré sú podávané cez nebulizátor. Použitie dištančnej vložky (komora zásobníka) zlepšuje tok liečiva z inhalátora, ktorý vydáva aerosól pod tlakom.

Krok 1. Prerušovaný BA

Voľba LS (liečebný režim):
Základné prípravky nie sú znázornené.

Na kontrolu príznakov astmy, ale nie viac ako 1 inhaláciu v týždni:
Salbutamol pre 100-200 mcg (1-2 dávky);
100 mg terbutalínu (1-2 dávky);
Fenoterol 100 mcg (1-2 dávky) (s opatrnosťou v prvom trimestri gravidity).

Pred plánovaným cvičením alebo kontaktom s alergénom:
Salbutamol pre 100-200 mcg (1-2 dávky);
Kromoglykát sodný 5 mg (1-2 dávky) (kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity)

Krok 2. Ľahká perzistentná BA

Voľba LS (liečebný režim):
Denná dlhodobá preventívna liečba:
Salbutamol na požiadanie (ale nie viac ako 3-4 krát denne).
Beclometazón dipropionát 250 mcg v 1 dávke 2 p. / deň;
Budesonid 200 mcg v 1 dávke 2 p. / deň;
Flunisolid 250 mcg 1 dávka 2 r. / deň;
Flutikazón propionát 50-125 μg po1 dávka2 p. za deň
+ Ipratromium bromid 20 mcg 2 dávky 4 p. / deň

Alternatívne lieky (liečebné režimy):
Kromoglykát sodný 5 mg 1-2 dávky 4 p. / deň;
Nedocromil 2 mg 1-2 dávky 2 - 4 p. / deň;
Teofylín 200-350 mg 1 kapsula spomaľuje 2 p. / deň

Krok 3. Pretrvávajúca stredná závažnosť BA

Voľba LS (liečebný režim):
Salbutamol na požiadanie (ale nie viac ako 3-4 krát denne).

Denná dlhodobá preventívna liečba:
Beclometazón dipropionát 250 mcg v 1 dávke 2 - 4 p. / deň;
Budesonid 200 mcg 1 dávka 2-4 p. / deň;
Flunisolid 250 mcg 2 dávky 2-4p. / deň;
Flutikazón 125 mcg v 1 dávke 2-4 p. / deň (25.50, 100.125, 250.500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 dávky 2 p. / deň;
Salmeterol 25 mcg 1 -2 dávka 2 p. / deň;
Beclometazón dipropionát 250 mcg v 1 dávke 2 - 4 p. / deň;
+ Teofylín 200-350 1 kapsula spomaľuje 2 p. / deň;
Beclometazón dipropionát 250 mcg v 2 dávkach 4 p. / deň

Krok 4. Ťažký perzistentný BA

Voľba LS (liečebný režim):
Salbutamol na požiadanie (ale nie viac ako 3-4 krát denne).

Denná dlhodobá profylaxia
Beclometazón dipropionát 250 mcg v 2 dávkach 4 p. / deň;
Budesonid 200 mcg 1 dávka -4 p. / deň;
Flunisolid 250 mcg 2 dávky 4p. / deň;
Flutikazón 250 mcg 1 dávka 2-3 r. / deň (25.50, 100.125, 250.500);
+ Formoterol 12 mcg 1 -2 dávky 2 p. / deň;
Salmeterol 25 ug 1 -2 dávky 2 p. za deň
+ Teofylín 200-300 mg 1 kapsula spomaľuje 2 p. za deň
+ Prednizón 5 mg 1-6 1 p. / deň;
+Metylprednizolón 4 mg 5-10 1p. za deň

Chyby a neprimerané úlohy
Keď exacerbuje astmu, menovanie teofylínu parenterálne je neodôvodnené, ak ho tehotná žena už užíva. V prípade BA indukovanej aspirínom je použitie akýchkoľvek systémových kortikosteroidov iných ako dexametazón neprimerané.

Lieky, ktoré sú kontraindikované počas gravidity kvôli embryotoxicite a teratogenite: adrenalín, efedrín, bromfeniramín, triamcinolón, betametalon.

Hodnotenie účinnosti liečby
Ak sa príznaky astmy nevyskytnú počas 1 mesiaca na pozadí liečby a pľúcne funkcie (MRV a spirometrické indikátory) sú v rámci očakávaných hodnôt, liečba sa môže znížiť (urobiť krok späť), čím sa dosiahne minimálna liečba potrebná na kontrolu astmy, znižujú vedľajšie účinky a nepriaznivé účinky liekov na matku a vytvárajú optimálne podmienky pre vývoj plodu.

Ťažké astmatické záchvaty, rozvoj respiračného zlyhania slúžia ako indikácia pre skoré tehotenstvo alebo skoré porod. Neodporúča sa používať prostaglandín F2-alfa na potraty a stimuláciu pôrodných sťahov. zvyšuje bronchospazmus.

dodávka
Porod je vhodnejšie viesť cez pôrodný kanál. Astmatické záchvaty pri pôrode sú zriedkavé a sú zastavené inhaláciou bronchodilatátorov alebo zavedením aminofylínu. Ak pacient s astmou už predtým užíval perorálne kortikosteroidy, potom v deň podania sa má podať ďalších 60–120 mg prednizolónu IV s dvojnásobným znížením počas nasledujúcich dvoch dní.

Pri narodení, pokračujúce monitorovanie plodu. Závažné respiračné a pľúcne srdcové ochorenie slúži ako indikácia pre operatívny pôrod cisárskym rezom v epidurálnej anestézii alebo anestézii fluorotanom. Promedol počas pôrodu a sedatív počas chirurgického zákroku sa používa len vo výnimočných prípadoch, pretože inhibujú dýchacie centrum a potlačujú reflex kašľa.

Na včasné podanie na stimuláciu dozrievania pľúcneho povrchovo aktívneho systému u plodu sa dexametazón predpisuje 16 dní denne pre tehotné ženy.

V počiatočnom období po pôrode môžu mať puerperálne ženy krvácanie, ako aj rozvoj hnisavých septických komplikácií, exacerbáciu astmy.

U psov so stredne ťažkou a ťažkou BA sa odporúča potlačiť laktáciu.

ZOZNAM LITERATÚRY.

1. Avdeev S.N., Chuchalin A.G. Sympatomimetiká na závažnú exacerbáciu bronchiálnej astmy. Russian Russian Journal, - 2000, - zväzok 8, č. 4, - P.166-173.
2. Arkhipov V.V. Pľúcne ochorenia počas tehotenstva / Upravil Chuchalin AG, Krasnopolsky V.I., Fassakhova R.S. - M.: Atmosphere Publishers, 2002, - 88 str.
3. Bronchiálna astma a tehotenstvo. Manuál pre lekárov. - M.: GOU VUNMTS M3 RF, 2001. - 28 s.
4. Globálna stratégia liečby a prevencie bronchiálnej astmy. / Red. Chuchalina AG-M.: Vydavateľstvo "Atmosphere", 2002. 160 s.
5. Efanov A.A., Fedorova M.V., Malinovskaya V.V. a iné Poškodená funkcia interferónového systému u tehotných žien s bronchiálnou astmou. // Materiály III. Ruského fóra „Matka a dieťa“. M., 2001, str. 57-58.
6. Prince N.P. Dlhodobá liečba bronchiálnej astmy. // Russian Medical Journal, - 1999, - zväzok 7, č. 17, - P.830-835.
7. Prince N.P. Chuchalin A.G. Nesteroidné protizápalové lieky a bronchiálna astma. Klinická farmakológia a liečba, - 2000, # 5, - S. 57-59.
8. Prince N.P. Závažná bronchiálna astma. Consilium medicum. -2002. - Zväzok 4, №4. - str. 189 - 195.
9. Mazurskaya M.N., Shuginin I.O., Markosyan A.A. a ďalšie funkcie funkcie vonkajšieho dýchania matky a stavu plodu a novorodenca pri chronických nešpecifických pľúcnych ochoreniach. // Bulletin Ros. Združenie pôrodníkov a gynekológov, - 1996, - №1, -С. 22-25.
10. Molchanova L.G., Kirillov M.M., Sumovskaya A.E. Chronické nešpecifické pľúcne ochorenia, tehotenstvo a pôrod // Terapeutický archív, - 1996, - №10. - str.
11. Tsoy A.N., Arkhipov V.V. Klinická farmakológia moderných stimulátorov P2-adrenergných receptorov. Klinická farmakológia a liečba, - 2000- №5, - С.40-47.
12. Shechtman M.M. Príručka extragenitálnej patológie u tehotných žien, - M., „Triáda X“, 1999, - 816 s.
13. Shechtman M.M. Núdzová starostlivosť o extragenitálnu patológiu u tehotných žien - M.: „MEDpress“, 2001, - 80. rokov.

ASC Doctor - webová stránka o Pulmonology

Pľúcne ochorenia, príznaky a liečba dýchacích orgánov.

Bronchiálna astma a tehotenstvo

Bronchiálna astma je najčastejším respiračným ochorením u tehotných žien. Vyskytuje sa asi u každej stotiny, ktorá nesie dieťa.
V našom článku budeme hovoriť o vplyve astmy na vývoj plodu a počas tehotenstva, o tom, ako sa samotná choroba mení počas tohto významného obdobia života ženy, spomínajte na hlavné odporúčania pre zvládnutie tehotenstva, pôrodu, po pôrode, o liečbe astmy počas tehotenstva. dojčenie.

Ako plánovať tehotenstvo

Pri prenášaní dieťaťa je veľmi dôležité neustále sledovať tehotnú ženu a sledovať jej stav. Pri plánovaní tehotenstva alebo aspoň v jeho raných štádiách je potrebné prijať všetky opatrenia na dosiahnutie kontroly ochorenia. Patrí medzi ne výber terapie a eliminácia alergénov. Pacient musí dodržiavať odporúčania pre zmenu životného štýlu, v žiadnom prípade nesmie fajčiť a nesmie byť vystavený tabakovému dymu.
Pred začiatkom plánovaného tehotenstva by mala byť žena očkovaná proti chrípke, pneumokokovej a hemofilnej infekcii typu b. Taktiež je žiaduca profylaxia vakcíny proti rubeole, osýpkam, mumpsu, hepatitíde B, záškrtu a tetanu a detskej obrne. Toto očkovanie sa začína 3 mesiace pred plánovanou koncepciou a vykonáva sa v etapách pod dohľadom lekára.

Vplyv astmy na priebeh tehotenstva

Stav plodu sa musí pravidelne monitorovať.

Astma nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo. S riadnou kontrolou ochorenia je žena schopná niesť a porodiť zdravé dieťa.
Ak liečba ochorenia nedosiahne cieľ a žena je nútená používať inhalácie na zmiernenie astmatických záchvatov, potom sa množstvo kyslíka v krvi znižuje a hladina oxidu uhličitého sa zvyšuje. Vyvíja sa respiračné zlyhanie, cievy placenty. Výsledkom je, že hladovanie kyslíkom zažíva plod.
V dôsledku toho ženy so zlou kontrolou astmy zvyšujú riziko nasledujúcich komplikácií:

  • skorá toxikóza;
  • preeklampsie;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • placentárna nedostatočnosť;
  • hrozba ukončenia tehotenstva;
  • predčasného pôrodu.

Tieto komplikácie sa často vyskytujú u pacientov so závažným ochorením. Narodené v takých podmienkach, deti v polovici prípadov trpia alergickými ochoreniami vrátane atopickej astmy. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť, že bude mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, vývojové chyby, poškodenie nervového systému, asfyxia (nedostatok spontánneho dýchania). Deti obzvlášť trpia exacerbáciami astmy počas tehotenstva a keď matka dostáva veľké dávky systémových glukokortikoidov.
Následne tieto deti často trpia nachladnutím, bronchitídou, pneumóniou. Môžu byť trochu pozadu vo svojom fyzickom a duševnom vývoji od svojich rovesníkov.

Vplyv tehotenstva na astmu

Priebeh astmy u tehotnej ženy sa môže zmeniť

V období zmeny dýchacieho systému dieťaťa. V prvom trimestri sa zvyšuje obsah progesterónu, ako aj oxidu uhličitého v krvi, čo spôsobuje zvýšené dýchanie - hyperventiláciu. V neskorších obdobiach je dýchavičnosť mechanická a je spojená so zvýšenou membránou. Počas tehotenstva sa zvyšuje tlak v pľúcnom tepnovom systéme. Všetky tieto faktory vedú k zníženiu vitálnej kapacity pľúc a spomaľujú rýchlosť núteného výdychu za sekundu, to znamená zhoršenie spirometrie u pacientov. Existuje teda fyziologické zhoršenie funkcie vonkajšieho dýchania, ktoré môže byť ťažké odlíšiť od poklesu kontroly astmy.
U každej tehotnej ženy sa môže objaviť opuch nosovej sliznice, priedušnice, priedušiek. U pacientov s astmou to môže spôsobiť záchvatový záchvat.
Mnohí pacienti prestali užívať inhalované glukokortikoidy počas tehotenstva, pričom sa obávajú škodlivých účinkov na plod. Je to veľmi nebezpečné, pretože exacerbácia astmy prinesie dieťaťu oveľa väčšie škody, ak sa liečba zruší.
Príznaky ochorenia sa môžu najprv objaviť počas tehotenstva. Ďalej prejdú po pôrode alebo sa stanú skutočnou atopickou astmou.
V druhej polovici tehotenstva sa pacient často cíti lepšie. Je to spôsobené zvýšením hladiny progesterónu v krvi, ktorá rozširuje priedušky. Okrem toho samotná placenta začína produkovať glukokortikoidy, ktoré majú protizápalové účinky.
Vo všeobecnosti sa zlepšenie v priebehu ochorenia počas tehotenstva pozoruje u 20 - 70% žien a zhoršenie o 20 - 40%. S miernym a stredne závažným ochorením sú šance na zmenu stavu v jednom smere alebo na druhom mieste rovnaké: u 12–20% pacientov choroba ustupuje a u rovnakého počtu žien postupuje. Stojí za zmienku, že astma, ktorá sa začala počas tehotenstva, zvyčajne nie je diagnostikovaná v skorých štádiách, keď sa jej prejavy pripisujú fyziologickej dyspnoe u tehotných žien. Po prvý raz je žena diagnostikovaná a predpísaná liečba v treťom trimestri, čo nepriaznivo ovplyvňuje priebeh tehotenstva a pôrodu.

Liečba astmy u tehotných žien

Liečba by mala byť trvalá

Pacienti s astmou musia byť vyšetrení pulmonológom v 18 - 20 týždňoch, 28 - 30 týždňoch a pred pôrodom av prípade potreby častejšie. Odporúča sa udržiavať respiračnú funkciu blízko normálu, aby sa denne vykonávali metriky maximálneho prietoku. Na posúdenie stavu plodu je potrebné pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie plodu a dopplerometrie ciev maternice a placenty.
Liečba liekmi sa uskutočňuje v závislosti od závažnosti ochorenia. Bežné lieky sa používajú bez akýchkoľvek obmedzení:

  • krátkodobo účinkujúcich beta-2 agonistov (fenoterol);
  • ipratropium bromid v kombinácii s fenoterolom;
  • inhalačné glukokortikoidy (najlepší budezonid);
  • teofylínové prípravky na intravenózne podávanie - hlavne na exacerbácie astmy;
  • v prípade závažného ochorenia je možné predpisovať opatrne systémové glukokortikoidy (najmä prednizón);
  • ak bol pacient pred otehotnením pacientom s leukotriénom dobre podporovaný, môžu byť predpísaný aj počas prenášania dieťaťa.

Liečba exacerbácií astmy u tehotných žien sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako mimo tejto podmienky: t

  • v prípade potreby sú predpísané systémové glukokortikoidy;
  • pri ťažkých exacerbáciách je indikovaná liečba v nemocnici pľúcneho profilu alebo na oddelení extragenitálnej patológie;
  • kyslíková terapia by sa mala používať na udržanie saturácie kyslíka v krvi nie menej ako 94%;
  • v prípade potreby je žena presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti;
  • Počas liečby sa uistite, že ste sledovali stav plodu.

Počas pôrodu sú záchvaty astmy zriedkavé. Žena by mala dostávať obvyklé lieky bez obmedzení. Ak je astma pod dobrou kontrolou, nedochádza k žiadnemu zhoršeniu, potom samo osebe nie je indikátorom cisárskeho rezu. Ak je potrebná anestézia, je vhodnejšie nepoužívať inhalačnú anestéziu, ale skôr regionálnu blokádu.
Ak žena počas tehotenstva dostala systémové glukokortikosteroidy v dávke viac ako 7,5 mg prednizolónu, potom sa tieto tablety počas pôrodu zrušia a nahradia sa injekciami hydrokortizónu.
Po pôrode sa pacientovi odporúča pokračovať v základnej terapii. Dojčenie nie je nielen zakázané, ale uprednostňuje sa tak pre matku, ako aj pre dieťa.

Odporúčam vynikajúci príbeh pulmonológa o tehotenstve pri bronchiálnej astme.

Tehotenstvo a bronchiálna astma: riziká pre matku a dieťa, liečba

Tehotenstvo a astma sa navzájom nevylučujú. Táto kombinácia sa vyskytuje u jednej ženy v sto. Astma je chronické ochorenie orgánov dýchacieho systému, ktoré je sprevádzané častými záchvatmi kašľa a dusenia. Všeobecne platí, že ochorenie nie je absolútnou kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa.

Je potrebné starostlivo monitorovať zdravie tehotných žien s takou diagnózou včas, aby sa zistili možné komplikácie. Pri správnej taktike liečby pôrod prechádza bez následkov a dieťa sa narodí úplne zdravé. Vo väčšine prípadov sú ženy vybrané nízko toxické lieky, ktoré pomáhajú zastaviť ataky a zmierniť priebeh ochorenia.

Tehotenstvo a bronchiálna astma

Toto ochorenie sa považuje za najbežnejšie medzi patológiami dýchacieho systému. Vo väčšine prípadov sa astma počas tehotenstva začína vyvíjať a príznaky sú výraznejšie (krátkodobé záchvaty dýchavičnosti, kašeľ bez spúta, dýchavičnosť atď.).

Exacerbácia sa vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva, keď sa v tele vyskytne zmena hormonálnych hladín. V poslednom mesiaci sa žena cíti omnoho lepšie, čo je spôsobené zvýšením množstva kortizolu (hormón produkovaný nadobličkami).

Mnohé ženy majú záujem o to, či je možné otehotnieť so ženou s takou diagnózou. Odborníci nepovažujú astmu za kontraindikáciu pre nosenie dieťaťa. Tehotná žena s astmou by mala mať prísnejšiu zdravotnú kontrolu ako ženy bez patológie.

Ak chcete znížiť riziko komplikácií, musíte prejsť všetky potrebné testy počas tehotenstva plán, podstúpiť komplexnú liečbu. V období prenášania dieťaťa je predpísaná podporná lieková terapia.

Čo je nebezpečná bronchiálna astma počas tehotenstva

U ženy, ktorá počas tehotenstva trpí bronchiálnou astmou, je vyššia pravdepodobnosť výskytu toxikózy. Nedostatok liečby má za následok vznik závažných následkov pre matku a jej nenarodené dieťa. Komplikované počas tehotenstva sú sprevádzané týmito patológiami:

  • respiračné zlyhanie;
  • arteriálnej hypoxémie;
  • skorá toxikóza;
  • preeklampsie;
  • potrat;
  • predčasného pôrodu.

Tehotné ženy s ťažkou astmou majú vyššie riziko úmrtia na preeklampsiu. Okrem priameho ohrozenia života tehotnej ženy má bronchiálna astma negatívny vplyv na plod.

Možné komplikácie

Časté exacerbácie ochorenia vedú k nasledujúcim dôsledkom:

  • nízka hmotnosť u dieťaťa pri narodení;
  • poruchy vnútromaternicového vývoja;
  • poranenia pri narodení, ku ktorému dôjde, keď je dieťa ťažko prejsť pôrodným kanálom;
  • akútny nedostatok kyslíka (hypoxia plodu);
  • vnútromaternicovej smrti kvôli nedostatku kyslíka.

U ťažkých foriem astmy u matky sa deti rodia s patológiami kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov. Patria do skupiny potenciálnych alergií, postupom času sa mnohým z nich diagnostikuje bronchiálna astma.

To je dôvod, prečo by mala nastávajúca matka pri plánovaní tehotenstva, ako aj počas celého obdobia narodenia dieťaťa, byť obzvlášť opatrná. Nedodržiavanie lekárskych odporúčaní a nesprávna liečba zvyšuje riziko komplikácií.

Treba poznamenať, že samotné tehotenstvo ovplyvňuje aj vývoj ochorenia. Pri hormonálnej úprave sa hladiny progesterónu zvyšujú v dôsledku zmien v dýchacom systéme, zvyšuje sa obsah oxidu uhličitého v krvi, častejšie sa dýcha a pozoruje sa väčšia dýchavičnosť.

Ako dieťa rastie, maternica stúpa v membráne, čím vytvára tlak na dýchacie orgány. Veľmi často počas tehotenstva, žena má opuch sliznice v nosohltanu, čo vedie k exacerbácii záchvatov astmy.

Ak sa choroba prejavila v počiatočných štádiách tehotenstva, potom je dosť ťažké diagnostikovať ju. Podľa štatistík je progresia astmy pri nosení dieťaťa častejšia v ťažkej forme. To však neznamená, že v iných prípadoch môže žena odmietnuť liečbu drogami.

Štatistiky ukazujú, že s častými exacerbáciami astmatických záchvatov v prvých mesiacoch tehotenstva, deti narodené trpia srdcovými defektmi, patológiami gastrointestinálneho traktu, chrbtice a nervového systému. Majú nízku odolnosť voči telu, takže častejšie ako iné deti trpia chrípkou, ARVI, bronchitídou a inými chorobami dýchacieho systému.

Liečba astmy počas tehotenstva

Liečba chronickej bronchiálnej astmy u tehotných žien sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára. V prvom rade je potrebné starostlivo sledovať stav ženy a vývoj plodu.

Keď sa predtým diagnostikovala astma, odporúča sa nahradiť lieky, ktoré boli odobraté. Základom terapie je prevencia exacerbácií príznakov a normalizácia respiračných funkcií plodu a nastávajúcej matky.

Lekári vykonávajú povinné monitorovanie respiračných funkcií pomocou merania špičkového prietoku. Pre včasnú diagnostiku fetoplacentálnej insuficiencie sú ženám predpísané fetometrie a Dopplerov krvný prietok v placente.

Liečba liekmi je vybraná na základe závažnosti patológie. Treba mať na pamäti, že mnohé lieky sú pre tehotné ženy zakázané. Skupina liekov a dávka je vybraná špecialistom. Najčastejšie používané:

  • bronchodilatátory a expektoranciá;
  • inhalátory na astmu s liekmi, ktoré zastavia atak a zabraňujú nepríjemným symptómom;
  • bronchihrasshiruyuschie znamená pomôcť zmierniť záchvaty kašľa;
  • antihistaminiká, pomáhajú znižovať alergiu;
  • systémové glukokortikosteroidy (pre ťažké formy ochorenia);
  • antagonistov leukotriénu.

Najefektívnejšie metódy

Inhalácia je považovaná za najúčinnejšiu. Použite:

  • prenosné vreckové zariadenia, do ktorých sa vstrekne požadované množstvo lieku pomocou špeciálneho dávkovača;
  • dištančné vložky, ktoré sú špeciálnou dýzou pre inhalátor;
  • nebulizéry (s ich pomocou sa liek nastrieka, čím sa zabezpečí maximálny terapeutický účinok).

Úspešná liečba astmy u tehotných žien prispieva k realizácii nasledujúcich odporúčaní:

  1. Vylúčenie potenciálnych alergénov zo stravy.
  2. Použitie oblečenia vyrobeného z prírodných materiálov.
  3. Aplikácia pre hygienické postupy prostriedkov s neutrálnou rn a hypoalergénnou štruktúrou.
  4. Eliminácia potenciálnych alergénov zo životného prostredia (lupina zvierat, prach, vôňa parfumov atď.).
  5. Vedenie denného mokrého čistenia v obývacej izbe.
  6. Častý pobyt na čerstvom vzduchu.
  7. Eliminácia fyzického a emocionálneho stresu.

Dôležitou fázou liečebnej terapie je dychové cvičenia, pomáha pri správnom dýchaní a poskytuje telu ženy a plodu dostatok kyslíka. Tu sú niektoré účinné cvičenia:

  • ohnite si kolená a utiahnite brady, zatiaľ čo vydychujete ústami. Beh 10-15 prístupov;
  • zavrite jednu nosnú dierku ukazovákom, vdychujte cez druhú. Potom ho zatvorte a vydýchnite cez druhú. Počet prístupov - 10-15.

Môžu byť vykonávané samostatne doma, pred začiatkom triedy, musíte sa poradiť so svojím lekárom.

výhľad

S vylúčením všetkých rizikových faktorov je prognóza liečby vo väčšine prípadov priaznivá. Realizácia všetkých lekárskych odporúčaní, pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára - je kľúčom k zdraviu matky a jej nenarodeného dieťaťa.

V ťažkých formách bronchiálnej astmy je žena umiestnená v nemocnici, kde jej stav monitorujú skúsení špecialisti. Z povinných fyzioterapeutických postupov je potrebné vyčleniť kyslíkovú terapiu. Zvyšuje saturáciu a pomáha zastaviť záchvaty astmy.

V neskorších štádiách liečba liekmi zahŕňa nielen hlavné lieky na astmu, ale aj vitamínové komplexy, interferóny na posilnenie imunitného systému. Počas obdobia liečby je potrebné vykonať testy na hladinu hormónov produkovaných placentou. To pomáha monitorovať stav plodu v dynamike, diagnostikovať skorší vývoj patológií kardiovaskulárneho systému.

Počas tehotenstva sú adrenergné blokátory, niektoré glukokortikosteroidy a antihistaminiká druhej generácie zakázané. Majú schopnosť preniknúť do systémového obehu a prenikať do plodu cez placentu. To nepriaznivo ovplyvňuje vnútromaternicový vývoj, zvyšuje riziko hypoxie a iných patológií.

Narodenia s astmou

Najčastejšie sa pôrod u pacientov s astmou vyskytuje prirodzene, ale niekedy je predpísaný cisársky rez. Exacerbácia symptómov v období pôrodu - vzácny jav. Žena s takouto diagnózou je spravidla umiestnená v nemocnici vopred a sleduje jej stav pred nástupom pôrodu.

Počas pôrodu sa jej podávajú lieky proti astme, ktoré pomáhajú zastaviť možný záchvat astmy. Tieto lieky sú absolútne bezpečné pre matku a plod a nemajú nepriaznivý vplyv na proces pôrodu.

Pri častých exacerbáciách a prechode ochorenia na závažnú formu je pacientovi predpísaný plánovaný cisársky rez od 38. týždňa tehotenstva. Ak odmietnete, zvyšuje sa riziko komplikácií počas prirodzeného pôrodu, zvyšuje sa riziko úmrtia dieťaťa.

Medzi hlavné komplikácie, ktoré sa vyskytujú u žien s bronchiálnou astmou, sú:

  • Skorší výtok plodovej vody.
  • Rýchle dodanie
  • Komplikácie pri pôrode.

V zriedkavých prípadoch je možné počas obdobia pôrodu napadnúť dýchavičnosť, u pacienta sa vyvinie srdcová a pľúcna insuficiencia. Lekári rozhodujú o núdzovom cisárskom reze.

Je prísne zakázané používať drogy zo skupiny prostaglandínov po nástupe pôrodu, vyvolávajú rozvoj bronchospazmu. Na stimuláciu kontrakcie svalových svalov maternice je možný oxytocín. Pri ťažkých záchvatoch je povolená epidurálna anestézia.

Po pôrode a astme

Veľmi často môže byť astma po pôrode sprevádzaná častou bronchitídou a bronchospazmom. Je to prirodzený proces, ktorý je reakciou tela na prenesené zaťaženie. Aby sa tomu zabránilo, ženy sú predpísané špeciálne lieky, neodporúča sa používať lieky obsahujúce aspirín.

Obdobie po pôrode pre astmu zahŕňa povinné užívanie liekov, ktoré vyberie špecialista. Stojí za zmienku, že väčšina z nich má tendenciu prenikať v malom množstve do materského mlieka, ale toto nie je priama kontraindikácia na použitie počas dojčenia.

Po pôrode sa počet záchvatov spravidla znižuje, hormonálna rovnováha sa formuje, žena sa cíti omnoho lepšie. Nezabudnite vylúčiť akýkoľvek kontakt s potenciálnymi alergénmi, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu. Neexistuje žiadne riziko vzniku popôrodných komplikácií pri dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní a užívaní všetkých potrebných liekov.

V prípadoch závažného ochorenia po pôrode sa u žien predpisujú glukokortikosteroidy. Potom môže nastať otázka týkajúca sa zrušenia dojčenia, pretože tieto lieky, ktoré prenikajú do mlieka, môžu poškodiť zdravie dieťaťa.

Podľa štatistík je u žien pozorovaná závažná exacerbácia astmy po 6-9 mesiacoch po pôrode. V tomto čase sa hladina hormónov v tele vracia do normálu, cyklus menštruácie sa môže obnoviť, choroba sa zhoršuje.

Plánovanie tehotenstva pre astmu

Astma a tehotenstvo sú kompatibilné koncepty so správnym prístupom k liečbe tohto ochorenia. V prípade skôr diagnostikovanej patológie je potrebné pravidelne sledovať pacienta aj pred nástupom tehotenstva a predísť exacerbáciám. Tento proces zahŕňa pravidelné prehliadky u pulmonológa, lieky, dychové cvičenia.

Ak sa choroba prejavila po nástupe tehotenstva, kontrola astmy sa vykonáva s dvojnásobnou pozornosťou. Pri plánovaní koncepcie musí žena minimalizovať vplyv negatívnych faktorov (tabakový dym, zvieracie chlpy atď.). To pomôže znížiť počet astmatických záchvatov.

Predpokladom je očkovanie proti mnohým chorobám (chrípke, osýpkam, rubeole, atď.), Ku ktorým dochádza niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. To pomôže posilniť imunitný systém a vyvinúť potrebné protilátky proti patogénom.