Pankreatitída počas tehotenstva: čo robiť počas exacerbácií

Pankreatitída je jednou z najzávažnejších chorôb ľudského tráviaceho traktu, ktorá spôsobuje zápal pankreasu. Choroba má dve formy manifestácie:

  • akútne (rýchle a rýchle prúdenie);
  • chronický (pomalý proces).

Liečba tejto choroby spravidla zaberá veľa času a úsilia, vyžaduje sa lieky a prísna diéta.

Pankreatitída má dokonca nepriaznivý vplyv na bežných ľudí a počas tehotenstva je pravdepodobnejšie, že spôsobí rôzne komplikácie. Čo je nebezpečná pankreatitída počas tehotenstva?

Chronická pankreatitída a tehotenstvo

V prvom trimestri u tehotných žien je takýto jav ako chronická pankreatitída pomerne častý. Najdôležitejším nebezpečným momentom v takejto situácii je veľmi ťažké správne stanoviť diagnózu.

Tehotné ženy s pankreatitídou pociťujú bolesť brucha, majú rôzne zažívacie poruchy, začínajú dermatologické prejavy. Prvé príznaky pankreatitídy sa často môžu zamieňať s príznakmi toxémie u tehotných žien - strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie a nepríjemné pocity v bruchu.

V závislosti od symptómov sa rozlišujú tri formy chronickej pankreatitídy:

  1. bolestivé;
  2. dyspeptický;
  3. príznakov.

Počas tehotenstva sa môže vyskytnúť akákoľvek kombinácia týchto foriem a môže existovať aj kombinácia dyspeptickej a bolestivej odrody.

Pre dyspeptické formy sú charakteristické charakteristické poruchy trávenia, ako je nadúvanie (plynatosť), hnačka s penovým alebo mastným výkalom, obsahujúca zvyšky nestrávenej potravy, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.

S takýmito poruchami sa často zvyšuje počet patogénov v črevách a ďalej sa vyvíja dysbakterióza. V kombinácii s poruchou trávenia môže dysbakterióza spôsobiť potravinové alergie, neurodermatitídu, vaginálnu kandidózu a hypovitaminózu.

Všetky vyššie uvedené stavy môžu nepriaznivo ovplyvniť tak vývoj dieťaťa v maternici, ako aj stav samotnej tehotnej ženy.

Pri bolestivej forme chronickej pankreatitídy je veľmi výrazná bolesť. Pravidlom je, že miestom ich prejavu je horná časť brucha. Tiež sa môže vyskytnúť bolesť šindľov, ktorá začína v hornej časti brucha, potom prúdi dozadu a odtiaľ, ako to bolo, „obklopuje“ celé telo.

Asymptomatická forma pankreatitídy počas tehotenstva sa prakticky neprejavuje, pretože je veľmi ťažké diagnostikovať ju. Okrem toho sa v takýchto prípadoch návšteva u lekára zvyčajne odkladá na neurčito.

Okrem všetkých ostatných prejavov tohto ochorenia sa zvyčajne vyskytuje veľmi rýchlo a výrazný úbytok hmotnosti. Je potrebné ísť čo najskôr do nemocnice, aby ste podstúpili úplné vyšetrenie a správne stanovili diagnózu. Hlavnou vecou je včasné odhalenie prítomnosti choroby a pokračovanie liečby čo najskôr, aby sa v budúcnosti zabránilo rôznym problémom a komplikáciám.

Akútna pankreatitída počas tehotenstva

Akútna pankreatitída počas tehotenstva je zriedkavý jav, ale je veľmi nebezpečná a môže spôsobiť rôzne komplikácie, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva.

Hlavný rozdiel medzi akútnou pankreatitídou je, že sa vyvíja veľmi rýchlo, takže je veľmi dôležité okamžite si všimnúť jeho prvý príznak - silnú bolesť v ľavom rebre. Okrem toho akútna pankreatitída počas gravidity môže mať tieto príznaky: t

  • Bolesť v hornej časti brucha, siahajúca dozadu.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Zníženie krvného tlaku.
  • Plynatosť.
  • Nevoľnosť a závažné vracanie.
  • Veľká slabosť.

Celkový obraz symptómov tohto ochorenia je dosť nejasný, preto je dosť ťažké diagnostikovať tento stav. Všetky vyššie uvedené príznaky nie vždy presne naznačujú, že sa vyvíja akútna pankreatitída, ale v každom prípade by mali upozorniť a vyvolať ženu, aby navštívila lekára.

Malo by byť čo najskôr vykonané všetky potrebné testy, najmä biochemický krvný test a analýza moču. Prvá štúdia môže odhaliť zvýšený obsah amylázy (hlavný pankreatický enzým zodpovedný za odbúravanie sacharidov) a druhá analýza ukáže zvýšenie diastázy.

Príčiny pankreatitídy

Nástup ochorenia môže vyvolať rôzne faktory. Zvyčajne je prvou hnacou silou deštrukcia tkaniva pankreasu vlastnými enzýmami.

V dôsledku toho sa do organizmu dostanú škodlivé mikroorganizmy alebo stláčajú kanály. V dôsledku zvýšenia maternice u tehotných žien je pankreas silne stlačený.

Porušenie trávenia potravy počas tehotenstva je tiež spojené so všeobecným poklesom tonusu celého zažívacieho traktu. Okrem toho vírusy ovplyvňujúce žľazu a nadmerné užívanie liekov tehotnými ženami, napríklad komplexné vitamínové prípravky, môžu mať vplyv na rozvoj pankreatitídy.

Chronická pankreatitída je zvyčajne nezávislé ochorenie, niekedy však dochádza k prechodom akútnej pankreatitídy na chronickú formu.

liečba

Liečba tohto ochorenia u budúcich matiek má určité vlastnosti a mala by sa vykonávať len pod dohľadom špecialistu.

Niektoré lieky sú zvyčajne predpísané, ale ich nastavenie počas tehotenstva je veľmi obmedzené kvôli možnému negatívnemu účinku na tvorbu plodu. Preto v takejto situácii lieky môžu predpisovať len skúsení lekári vhodných profilov.

Pri akútnej pankreatitíde musí byť pacient urgentne hospitalizovaný, aby mohol včas poskytnúť pomoc. A v budúcnosti potrebuje neustálu starostlivosť a pozorovanie.

Liečba pankreatitídy u tehotných žien by mala začať korekciou výživy. Zo stravy musíte odstrániť všetky korenisté a slané jedlá, čokoládu a kávu, ako aj mastné, údené a vyprážané jedlá. Môžete skúsiť med na pankreatitídu pankreasu, koniec koncov, je to prírodný a čistý produkt.

Nedostatok tráviacich enzýmov je kompenzovaný pankreatínovými prípravkami, antiocidné činidlá sa používajú na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy a pečeň sa obnovuje pomocou choleretických liekov rastlinného pôvodu. Probiotiká a prebiotiká sa tiež používajú na normalizáciu čriev.

Všetky vyššie uvedené liečivá vedú k eliminácii nepríjemných symptómov pankreatitídy a umožňujú žene normálne tráviť celé obdobie tehotenstva.

Pankreatitída je dosť nebezpečná choroba pre každú osobu a počas tehotenstva je tiež veľmi ťažké diagnostikovať ju.

Preto, ak sú aspoň niektoré príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Včasná liečba pomôže predísť komplikáciám a minimalizovať negatívny vplyv ochorenia.

Možnosť tehotenstva s pankreatitídou

Toto ochorenie nie je kontraindikáciou pre nástup tehotenstva a nosenie dieťaťa.

Pankreatitída nemá žiadny vplyv na fetoplacentárny prietok krvi, ale je dôležité si uvedomiť, že ženy s týmto ochorením musia byť v registri liekov od skorého tehotenstva. Nepretržité monitorovanie zabráni možným komplikáciám a exacerbáciám av prípade potreby prijme mimoriadne opatrenia.

Chronická pankreatitída nie je prekážkou počatia, pokiaľ nie sú žiadne komplikácie a zjavné poruchy vo fungovaní pankreasu. Toto ochorenie by malo byť v štádiu stabilnej remisie a je dôležité, aby terapeutka a gynekológa neustále monitorovali ženu, a navyše je dôležité, aby sa vysoký cholesterol počas tehotenstva nezvyšoval.

V závažných prípadoch ochorenia môže nastať otázka potratu, pretože môže ďalej zhoršiť priebeh akútneho štádia ochorenia. Táto otázka sa rieši s každou ženou individuálne, konzultácie sa konajú s gynekológom, chirurgom, terapeutom.

Pankreatitída počas tehotenstva

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Chronická pankreatitída môže významne skomplikovať prvý trimester tehotenstva, ale takmer 16 dní po ňom neovplyvňuje vývoj plodu. Čo ohrozuje budúcu matku tohto ochorenia?

Príčiny pankreatitídy

Existujú akútne a chronické zápaly pankreasu. Akútna pankreatitída môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • otrava;
  • trauma;
  • zneužívanie alkoholu;
  • vírusovú infekciu;
  • účinky chirurgického zákroku na brušné orgány;
  • vírusovej infekcie.

Akútna pankreatitída - závažné poškodenie pankreasu, ohrozujúce život ženy. Počas tehotenstva je táto patológia zriedkavá. Lekári sa musia najčastejšie zaoberať dôsledkami chronického zápalu pankreasu.

Príčiny chronickej pankreatitídy:

  • následky akútnej pankreatitídy;
  • zlá výživa (jesť korenené a vyprážané jedlá, veľké intervaly medzi jedlami, prejedanie);
  • nedostatok bielkovín a vitamínov v potravinách;
  • ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, peptický vred, gastritída);

Pri primárnej chronickej pankreatitíde je zápal spočiatku lokalizovaný v pankrease. Tento stav sa vyskytuje v patológii metabolizmu a nedostatočnej výživy. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí inej patológie tráviaceho traktu a často vymizla klinické prejavy.

príznaky

Akútna pankreatitída je toxická lézia pankreasu so zhoršenou produkciou enzýmov. Medzi prejavy tejto patológie patria:

  • silná bolesť v epigastrickej oblasti;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie bez úľavy;
  • plynatosť;
  • nadúvanie.

Akútna pankreatitída sa vyskytuje náhle a je sprevádzaná prudkým porušením celkového stavu ženy. Zápal, ktorý sa objavil v oblasti hlavy pankreasu, je sprevádzaný kompresiou jeho kanálov a výskytom žltačky. Príčinou smrti môže byť ťažká intoxikácia tela, zlyhanie pečene a opuch mozgu. Keď sa objavia prvé príznaky akútnej pankreatitídy, musíte okamžite zavolať sanitku.

Chronická pankreatitída sa nemôže dlhodobo deklarovať. Exacerbácia patológie sa najčastejšie vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Tento stav je maskovaný ako skorá toxikóza a vyžaduje starostlivú diagnózu. Samotná chronická pomalá pankreatitída môže vyvolať zvýšenie symptómov toxikózy.

Príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

  • mierna bolesť v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • nadúvanie;
  • hnačka;
  • úbytok hmotnosti.

Lokalizácia bolesti bude závisieť od prevalencie zápalového procesu. Toto patologické zameranie sa nachádza v oblasti hlavy pankreasu, bude to hlavne bolieť priamo pod rebrami. S porážkou chvostovej bolesti je lokalizovaná v ľavej hypochondriu, v tele - v epigastriu. Celkový zápal podžalúdkovej žľazy vedie k bolestivosti pleti. Je možné šíriť nepohodlie v lopatke, ramene a ľavej ruke. Tento stav sa často zamieňa s atakom angíny alebo infarktu myokardu.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde môže byť mierna alebo stredne závažná. Nepohodlie sa objaví čoskoro po jedle alebo pretrváva dlho, bez ohľadu na jedlo. Vyvoláva zhoršenie používania vyprážaných, korenených, slaných a mastných jedál. Intervaly medzi záchvatmi bolesti môžu byť veľmi odlišné - od niekoľkých dní až po niekoľko rokov.

Komplikácie pankreatitídy

Dlhodobá chronická pankreatitída môže významne ovplyvniť stav tehotnej ženy. Pri častých útokoch sa mnoho nastávajúcich matiek sťažuje na úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k určitým druhom jedla, zvýšené slinenie. Veľmi charakteristická plynatosť, striedanie zápchy a hnačky.

Ak zápal ovplyvňuje bunky produkujúce inzulín, spolu s pankreatitídou sa môže vyvinúť diabetes mellitus. V tomto prípade je silný hlad a smäd, močenie sa stáva častejším. Ak je diabetes mellitus neliečený, vedie k rôznym komplikáciám kardiovaskulárneho a nervového systému.

Chronická pankreatitída je jednou z príčin významného úbytku hmotnosti. Počas tehotenstva sa tento jav často pripisuje ťažkej toxikóze. V budúcnosti je nízky prírastok hmotnosti až do samotného narodenia. Chudnutie sa vyskytuje v dôsledku porušenia tráviaceho traktu a je sprevádzané prudkým poklesom chuti do jedla.

Iné komplikácie chronickej pankreatitídy:

  • hepatitída;
  • abscesy a cysty pankreasu;
  • trombóza žily sleziny;
  • ťažký diabetes mellitus;
  • rakovina pankreasu.

Tieto stavy sa vyvíjajú s dlhým priebehom procesu a väčšinou mimo tehotenstva.

Tehotenské komplikácie

Exacerbácia chronickej pankreatitídy v prvom trimestri gravidity vedie k ťažkej toxikóze. Nevoľnosť a zvracanie sa objavujú po dobu 5-7 týždňov a vedú k prudkému zhoršeniu stavu budúcej matky. Zvracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne, vrátane večera. Na vyvolanie záchvatu zvracania je možné požitie akéhokoľvek jedla, ale najčastejšie sa reakcia prejavuje ako reakcia na mastné a korenené jedlá.

Mnohé ženy takmer úplne opustia svoje zvyčajné jedlo na toto obdobie, uspokojujúc svoj hlad malým množstvom ľahko stráviteľných potravín. Chuť k jedlu na pozadí vážnej toxicity je výrazne znížená, je tu averzia voči niektorým produktom. Zvýšenie stúpania, bolesť sa objavuje v epigastrickej oblasti. Pri ťažkej toxikóze dochádza v prvom trimestri k významnému poklesu telesnej hmotnosti - až o 5 - 7 kg.

Toxikóza vyskytujúca sa na pozadí chronickej pankreatitídy trvá až 14-16 týždňov alebo aj dlhšie. Ženy sa cítia lepšie len v druhej polovici tehotenstva. Zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti sa vyskytujú najskôr 18-20 týždňov. Počas druhej polovice tehotenstva a výsledok pôrodu pankreatitídy je takmer nie je ovplyvnená.

Nosenie dieťaťa neovplyvňuje priebeh patologického procesu. Počas tehotenstva sa chronická pankreatitída nemusí vôbec presadzovať a môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia.

Dôsledky pre plod

Ťažká toxikóza na pozadí chronickej pankreatitídy môže viesť k dehydratácii a strate dôležitých minerálnych prvkov. Opakované zvracanie vedie k vylúhovaniu vitamínov a elektrolytov potrebných na normálny vývoj plodu. Ale aj v tejto situácii bude ženské telo trpieť ako prvé. Dieťa vytiahne všetky živiny na seba, čo mu v konečnom dôsledku pomôže prežiť v maternici, ale výrazne potrasie zdravie ženy. Ťažký nedostatok vitamínov a stopových prvkov v ranom tehotenstve sa zistil len s výrazným vyčerpaním budúcej matky.

diagnostika

Diagnóza chronickej pankreatitídy u tehotných žien je veľmi ťažká. Choroba je často maskovaná ako toxikóza a v raných štádiách je pomerne ťažké rozlíšiť jeden štát od druhého. Mnohé testy vykonávané mimo tehotenstva sú zakázané pre tehotné matky, čo tiež oneskoruje včasnú diagnostiku.

Vyšetrenie na podozrenie na pankreatitídu vykonáva terapeut alebo gastroenterológ. Lekár upriami pozornosť na celkový stav ženy a prehmatá oblasť pankreasu. Pri hmatoch je bolesť v jamke žalúdka alebo pod rebrami. Po kontrole sa určia laboratórne testy: t

  • biochemický krvný test;
  • analýza moču s definíciou amylázy, lipázy a iných pankreatických enzýmov;
  • výskum (fekálny odber vzoriek na analýzu).

Ak je chronická pankreatitída komplikovaná diabetes mellitus, vykoná sa glukózový tolerančný test. Všetky krvné testy sú prísne na prázdny žalúdok.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je jednoduchá a bezpečná metóda na určenie stavu orgánu a lokalizácie patologického procesu. Prieskum sa vykonáva nalačno v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Lekár zároveň hodnotí stav iných orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pečeň, žlčník, slezina).

Dôležitý bod: diagnóza ochorenia by mala byť založená nielen na ultrazvukových údajoch. Ultrazvuková detekcia príznakov chronickej pankreatitídy bez vhodných symptómov nemôže byť dôvodom pre špecifickú liečbu.

Liečebné prístupy

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. V prvých dňoch ochorenia je možná parenterálna výživa. V budúcnosti sa predpisuje diéta, lieky sa používajú na zmiernenie útoku a zmiernenie stavu budúcej matky. Taktika bude závisieť od prevalencie a závažnosti procesu. Terapia sa vykonáva za neustáleho monitorovania stavu plodu.

Liečba chronickej pankreatitídy je len v akútnom štádiu. Základom neliečebnej terapie je diéta:

  1. Časté rozdelené jedlá (5-6 krát denne).
  2. Znížený objem porcií.
  3. Zamietnutie mastných, korenených, vyprážaných jedál.
  4. Obmedzenie príjmu soli.
  5. Zvýšenie podielu bielkovín v potrave.
  6. Príjem multivitamínov.
  7. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.

V prvých 2-3 dňoch exacerbácie sa odporúča hlad. V budúcnosti sa diéta rozšíri zavedením potravín bohatých na bielkoviny a sacharidy. Všetky potraviny by sa mali dusiť alebo pečiť v rúre. Hotové jedlá sa najlepšie konzumujú teplé. Studené potraviny môžu vyvolať črevnú dyskinézu a zhoršiť stav budúcej matky. Príliš horúce jedlá majú negatívny vplyv na prácu žalúdka a pažeráka.

  • antispazmodiká (drotaverín, papaverín v akomkoľvek štádiu tehotenstva);
  • antifermetné prostriedky na potlačenie funkcie pankreasu;
  • metabolické lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Po odstránení exacerbácie sa enzýmy používajú na revitalizáciu tráviaceho traktu: pankreatínu a ďalších. Voľba lieku bude závisieť od trvania tehotenstva. Dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Počas liečby je povinné monitorovanie funkcie pankreasu.

Nezávislá práca je možná v uspokojivom stave ženy a plodu. Cisársky rez pre pankreatitídu je pomerne zriedkavý. So všetkými odporúčaniami lekára sú šance na priaznivý výsledok tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa veľmi vysoké.

Chronická pankreatitída počas tehotenstva

Chronická pankreatitída je bežné ochorenie, ktoré ovplyvňuje okrem iného mladé ženy. A pre nich sú relevantné otázky súvisiace s chronickou pankreatitídou a tehotenstvom - ako bude tehotenstvo pokročiť počas pankreatitídy, ako je choroba nebezpečná pre plod, aké sú zvláštnosti stravy počas pankreatitídy počas tehotenstva, ako sa objavia exacerbácie a čo s nimi a mnohými ďalšími. Pokúsime sa vysvetliť hlavné body v priebehu pankreatitídy počas tehotenstva.

Plánovanie tehotenstva

Pankreas, aj keď je zapálený, priamo nezabraňuje normálnemu počatiu (pokiaľ nezohľadňuje pokročilé závažné formy ochorenia so sprievodnou prudkou depléciou všetkých orgánov a systémov). To znamená, že otehotnenie v prítomnosti chronickej pankreatitídy je celkom realistické. Áno, a sama o sebe chronická pankreatitída nemá negatívny vplyv na vývoj plodu (samozrejme za predpokladu, že neexistuje závažná exacerbácia ochorenia). Je však potrebné naplánovať budúce tehotenstvo výberom najpriaznivejšieho času na koncepciu - obdobia stabilného a celkom úplného odpustenia.

Kým sa nedosiahne stabilná remisia ochorenia, je lepšie nemyslieť na tehotenstvo z niekoľkých dôvodov:

  • počas tehotenstva sa zvyšuje zaťaženie tela ženy a často sa vyskytujú chronické ochorenia, vrátane pankreatitídy;
  • pri zmiernení exacerbácie pankreatitídy a prechode na remisiu sú pacientom predpísané dosť liekov na priebeh alebo trvalý príjem, z ktorých mnohé sú kontraindikované pre tehotné ženy.

Pri plánovaní tehotenstva sa poraďte so svojím lekárom a gynekológom, prejdite všetky potrebné testy, aj keď ste nemali dlhodobé exacerbácie pankreatitídy. V predstihu nájdite dobrého lekára, ktorý bude schopný dohliadať na vaše tehotenstvo, odpovedať na vaše otázky a riešiť problémy, s ktorými sa stretol.

Jesť tehotnú ženu s chronickou pankreatitídou

Nástup tehotenstva vôbec neodstraňuje diétne obmedzenia, ale naopak, je potrebné dodržiavať prísnejšiu diétu ako v remisii.

Tehotná žena s chronickou pankreatitídou by mala vždy pamätať:

  1. Diéta je povinná: diéta je hlavným faktorom prevencie exacerbácie ochorenia.
  2. Strava bude veľmi prísna - tak z hľadiska rozsahu povolených potravín a jedál, ako aj spôsobu prípravy jedla. V prvom trimestri tehotenstva, keď sa často vyvíjajú toxikózy, sa odporúča dodržiavať diétu odporúčanú na exacerbáciu (alebo verziu 1 diéty č. 5P): povolené sú len varené alebo varené potraviny, po ktorých nasleduje puréling. V 2-3 trimestri počas normálneho priebehu choroby sa diéta postupne rozširuje.
  3. Mali by ste byť opatrní pred „prírodnými vitamínmi“ z čerstvých džúsov, čerstvej zeleniny, ovocia a bobúľ. Pamätajte, že mnohé z nich sú kontraindikované pre pankreatitídu. Je lepšie úplne odmietnuť jesť zeleninu, ovocie, bobule a šťavy z nich bez tepelného spracovania, pretože riziko zhoršenia výrazne prevyšuje výhody týchto produktov. Potrebné vitamíny a minerály sa dajú zachytiť vo forme liekov. So stabilnou remisiou a miernou formou ochorenia je povolené malé množstvo ovocia a bobúľ (nekyslé jablká, marhule, banány, čerešne, melóny atď.) V čerstvej forme.
  4. Chuť "rozmar" a náhle túžby jesť niečo kyslé (korenisté, slané, atď.), Tak typické pre ženy v čakacej dobe dieťaťa - tiež nie je pre vás. Ústup z diéty nestojí za to.
  5. Nezabudnite na potrebu zlomkovej energie: jesť každé 3-4 hodiny, nedovoľte hladné prestávky.

Vlastnosti pozorovania tehotných žien s pankreatitídou

  1. Povinné informovanie pôrodníka-gynekológa o prítomnosti pankreatitídy s uvedením závažnosti ochorenia, času poslednej exacerbácie, poskytnutia informácií o liečbe a vyšetreniach.
  2. Opäť, spolu s pôrodníkom-gynekológom, lieky predpísané na pankreatitídu, ich dávky a trvanie liečby by mali byť preskúmané. Žena je ponechaná len s potrebnými liekmi, nahradzujúcimi liekmi, ktoré sú nebezpečné počas tehotenstva, inými (napríklad inhibítory protónovej pumpy môžu byť nahradené antacidami atď.). Na druhej strane, niektoré z liekov používaných na liečbu gestazy alebo iných patologických stavov počas tehotenstva budú kontraindikované pri pankreatitíde.
  3. Pravidelné (najmenej 1 krát za 2 týždne) pozorovanie gastroenterológom alebo terapeutom. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s endokrinológom.
  4. Pravidelné dodatočné vyšetrenia: koprogram, všeobecný a biochemický krvný test, krvné testy na cukor, týždenné testy na moč na cukor a acetón, ultrazvuk pankreasu atď.
  5. Ak dôjde k exacerbácii pankreatitídy, je najlepšie ju liečiť v nemocnici a profil sa vyberie v závislosti od trvania tehotenstva. V počiatočnom štádiu je žena prijatá na gastroenterologické, terapeutické alebo chirurgické oddelenie s povinnými konzultáciami pôrodníkov-gynekológov, počas neskorých období a miernych exacerbácií, sú častejšie hospitalizované na oddelení patológie tehotenstva a lekári a gastroenterológovia sú pozvaní na konzultácie.
  6. Toxikóza tehotenstva v prítomnosti pankreatitídy je tiež lepšie liečená v nemocnici, pretože pod maskou toxikózy (nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, bolesť brucha, výskyt acetónu v moči) môže skrývať atak pankreatitídy. Okrem toho, aj keď je to naozaj toxikóza, pravdepodobnosť vzniku exacerbácie chronickej pankreatitídy je vysoká už na pozadí.

Exacerbácia pankreatitídy počas tehotenstva

Symptómy exacerbácie chronickej pankreatitídy počas tehotenstva sú klasické: bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť, horúčka, žltačka. Často sú však brané na toxikózu tehotných žien, preto určite vyhľadajte lekársku pomoc pri akýchkoľvek nepríjemných príznakoch a informujte lekára o prítomnosti pankreatitídy. V žiadnom prípade sa samo-lieky!

Počas tehotenstva s pankreatitídou

Priebeh tehotenstva na pozadí pankreatitídy bude závisieť od toho, či sa exacerbácie vyvinú a ako budú silné. Mnohé tehotné ženy s pankreatitídou majú v prvej polovici tehotenstva dlhú toxikózu a potom všetko ide hladko. Ale s extrémne závažnými exacerbáciami, najmä v počiatočných štádiách, existuje vysoké ohrozenie života ženy, preto môže byť potrebné potrat.

Porod s pankreatitídou

Chronická pankreatitída nie je indikáciou pre cisársky rez. Odporúča sa prirodzený pôrod s primeranou anestéziou (epidurálna anestézia).

záver

Bežné tehotenstvo a pôrod zdravého dieťaťa s pankreatitídou sú celkom možné. Hlavná vec je riadiť sa odporúčaniami a odporúčaniami lekára, dodržiavať diétu a pozorne sledovať vaše zdravie.

Pediatrický a pediatrický endokrinológ. Vzdelávanie - detská fakulta NSMU. Pracujem od roku 2000, od roku 2011 - okresný pediater na detskej klinike. V roku 2016 som absolvovala špecializáciu a získala certifikát v pediatrickej endokrinológii a od začiatku roka 2017 som prijímala aj recepciu...

Komentáre

Chodím do Eco s chronickou parkreatitídou, mačkou. Dlho som sa neobťažoval. Na pozadí hormonálnej terapie, mierne varu v bruchu a porušenie kresla. Ďalšia vec mi vadí - moja erozívna refluxná isofagitída sa neustále zhoršuje, sedel som 6 mesiacov na IPP a počas tehotenstva nie sú povolené. Ale lekár povedal, že IPP počas tehotenstva je zakázané len v Rusku, takže si myslím - no, budem robiť s mojím GERD, pretože mám veľmi ťažké bolesti počas exacerbácií v oblasti hrdla. Dokáže vyhodnotiť odporúčania lekárov a vziať Parieta? Zdá sa, že je najmenej nebezpečný zo všetkých. To je lepšie ako dostať nejaký bodec do pažeráka alebo dokonca dieru v ňom. Alebo Boh zakázal rakovinu. Bol by som vďačný, keby mi lekár, mačka, dal žiadosť. tento článok. Ďakujem

Áno, s výnimkou IPP, nič vôbec nepomôže. Akékoľvek ganatony, smectas a iné antracidy sú ako mŕtvy obklad. ((Nebol som schopný vyliečiť tento odpad už dva roky, dokonca som to robil v nemocnici a požiadal o operáciu - nepredpisujú ho, hovoria, že je neefektívny. Držím diétu. Ani neviem ako byť - panktiatitída vás vôbec neobťažuje, ale máte neustálu bolesť.) erózia spôsobená odliatkami.

Inga, takú otázku, ktorú musíte rozhodnúť len v spojení s gastroenterológom a pôrodníkom-gynekológom. Pokúste sa poradiť s iným lekárom. Informácie o bezpečnosti používania tejto skupiny liekov počas tehotenstva sú veľmi obmedzené. Podľa osvedčeného názoru sa IPP môže podávať počas tehotenstva len ženám s endoskopicky potvrdeným alebo komplikovaným GERD, u ktorých sa liečba H2 blokátormi ukázala ako neúčinná.

Ak chcete komentáre zanechať, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Ako sa vyhnúť pankreatitíde počas tehotenstva, cenné rady?

Spolu s očakávaním narodenia dlho očakávaného dieťaťa sa budúca matka postupne začne občas rozrušovať rôznymi príznakmi, ktoré si nikdy predtým nevšimla, alebo sa snažila ignorovať.

Obdobie tehotenstva sa však vyznačuje tým, že ženské telo prechádza zmenami. A tieto zmeny sľubujú zhoršenie starých chorôb a vznik nových.

Medzi nimi sa môže prejaviť aj pankreatitída počas tehotenstva. To však neznamená, že sa táto choroba vyskytuje často, ale raz za 4 tisíc prípadov sa prejaví. A keď žena mala pred plánovaním tehotenstva chronickú pankreatitídu, jej zhoršenie je veľmi pravdepodobné.

Príčiny pankreatitídy

Zápal pankreasu je uľahčený rôznymi príčinami, z ktorých hlavnými z nich sú poruchy výživy. Je ťažké vyhnúť sa tejto chorobe fanúšikom vyprážaných jedál, údených mäsa a dokonca aj korenených korenín.

Nápoje obsahujúce alkohol a fajčenie majú obzvlášť silný škodlivý účinok na žľazu. Nie úplne vyliečená gastritída a žalúdočný vred môže tiež vyvolať pankreatitídu.

Zápal žlčníka v spojení s pankreatitídou - cholecystopankreatitída - pomerne nepríjemná kombinácia počas tehotenstva. Rôzne chronické infekcie vírusového aj bakteriálneho pôvodu prispievajú k výskytu ochorenia. Prudká dedičnosť a dlhodobý diabetes mellitus môžu tiež spôsobiť pankreatitídu. Obezita tiež poskytne takýto nežiaduci dôsledok.

Formy pankreatitídy

Existujú dve hlavné formy pankreatitídy, akútne a chronické.

Aký je ich hlavný rozdiel. V akútnej forme dochádza k taveniu glandulárnych buniek orgánu, navyše pod vplyvom enzýmov syntetizovaných samotnou pankreasom.

Pri chronickom priebehu zápalový proces pokračuje vo väčšom alebo menšom stupni, aj keď je príčina ochorenia eliminovaná. V dôsledku toho je funkcia žľazy narušená v dôsledku výrazného vývoja sklerotických zmien v nej.

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída počas tehotenstva je zriedkavo pozorovaná, ale z tohto dôvodu sa nestáva menej nebezpečnou, ohrozujúcou rôznymi komplikáciami až do ukončenia tehotenstva. Pri tomto type ochorenia je veľmi dôležité identifikovať prvé príznaky jeho výskytu, pretože proces sa rýchlo rozvíja.

Príznaky pankreatitídy u tehotných žien:

  1. Bolesť v epigastrickej oblasti, rýchlo sa šíriaca do hypochondrie aj dolnej časti chrbta.
  2. Rýchlo rastúca hypertermia, pri ktorej teplota dosahuje 38-39 stupňov.
  3. Hypotenzia (pokles krvného tlaku).
  4. Nadúvanie, plynatosť.
  5. Nevoľnosť sprevádzaná silným zvracaním.
  6. Všetky uvedené skutočnosti vedú k ťažkej slabosti.

Chronická pankreatitída a tehotenstvo

Chronická pankreatitída vedie k:

  1. Vypočítaná cholecystitída.
  2. Alkoholizmus.
  3. Choroby žalúdka a dvanástnika.
  4. Hypertenzia na základe aterosklerózy.
  5. Prechod dvanástnikového vredu na žľazu.
  6. Tuberkulóza, všetky typy hepatitídy.
  7. Choroby endokrinných orgánov.

Klinické príznaky ochorenia sa prejavujú výrazným úbytkom hmotnosti u pacientov, zápalom sliznice ústnej dutiny v dôsledku beriberi. Žltosť kože. Bolesť počas exacerbácie sa podobá bolesti v akútnej forme ochorenia, čo núti pacienta, aby si v posteli zobudil zosvetlený stav - tlačil ohnuté nohy kolenami do žalúdka.

Nebezpečenstvo pre plod

Má tehotenstvo s pankreatitídou nebezpečenstvo pre dieťa? To je veril, že tam nie je, a niesť plod neovplyvní jeho vývoj. Riziko potratu alebo predčasného pôrodu môže čakať v prvom trimestri tehotenstva, v poslednom trimestri existuje hrozba toxémie neskorých období. V takýchto prípadoch je nebezpečenstvo pre matku a plod významné, takže tehotné ženy sú pod špeciálnym dohľadom lekárov.

Najdôležitejšie je rýchlo určiť diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu.

diagnostika

Je ťažké diagnostikovať tehotnú ženu len na základe sťažností a viditeľných príznakov. Napríklad pásový opar môže hovoriť o poruche placenty. Je potrebné urobiť sériu analýz, ktoré dokazujú enzymatickú aktivitu orgánu, identifikovať ich schopnosť rozložiť bielkoviny a tuky.

Na tento účel je aktivita amylázy a lipázy určená laboratórne. Počas tehotenstva sa však ich aktivita môže zvýšiť bez pankreatitídy av chronickej forme a vo všeobecnosti je normálna. V tomto prípade bude pankreatitída jednoznačnejšie znamenať zvýšenie hladiny cukru v krvi a jeho výskyt v moči.

Ak nie je v analýzach presvedčená, ultrazvukové vyšetrenie pankreasu (ultrazvuk) by sa malo vykonať okamžite, ak je počas tehotenstva podozrenie na exacerbáciu pankreatitídy. Táto metóda odhaľuje opuch orgánov, porušenie odtoku žlče zo žlčníka v dôsledku obštrukcie potrubia.

Pri chronickej pankreatitíde, ktorá už bola spomenutá vyššie, sa pokúšajú identifikovať ochorenia orgánov tráviaceho traktu od žalúdka až po tenké črevo, čo vedie k pankreatitíde a pokračujú priamo k ich liečbe. Hypochromická anémia, mierny nárast leukocytov, zvýšenie ESR tiež o tom povie.

Na ultrazvuku bude obraz rozšírenia tela a drsnosť jeho okrajov. Tiež bude odhalená expanzia kanála pankreasu. Rádiografia brušných orgánov sa uchýli k extrémne zriedkavosti kvôli možnosti poškodenia dieťaťa.

Liečba liekmi

Vo všeobecnosti sa terapeutické opatrenia nelíšia od opatrení s akútnym ochorením. Starostlivo hľadáte príčinu choroby a pokúste sa ju odstrániť. Snažia sa zastaviť zápalový proces v žľaze, vyrovnať sa s bolesťou. V tomto prípade začnite s použitím narkotických analgetík, ale v prípade syndrómu silnej bolesti sa predpisujú aj lieky.

Používajú sa prostriedky na potlačenie nadmernej sekrečnej funkcie žľazy - Gordox, Pentoxyl, blokátory histamínových receptorov.

Povinné stravovanie - tabuľka pankreasu číslo 5, ktorá neobsahuje mastné a korenené potraviny. 2-3 dni prvého dňa, môžete sa zdržať jedenia, je spokojný s nesladeným čajom.

Antibiotiká sa používajú len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, aby nedošlo k poškodeniu dieťaťa, a nie skôr ako v druhom - treťom trimestri tehotenstva, keď sa tvorba plodu už skončila a je pod ochranou placenty.

Uprednostňujú sa penicilínové antibiotiká, ktoré nemajú negatívny vplyv na vývoj plodu: ampicilín, ampioky a ďalšie. Cefalosporíny: Ceftriaxón, Cefazolin sa tiež považujú za pomerne neškodné, aj keď sú schopné prejsť placentárnou bariérou.

Stojí za to alebo nie

Liečba pankreatitídy počas tehotenstva pomocou fyzioterapeutických metód nejako uniká veľa svetla. Existujú však reklamné články o tzv. Dynamickej elektroneurostimulácii (terapia DENAS). Rozsah jeho údajne tak široký, že vám umožní zbaviť sa mnohých chorôb.

Ale tehotenstvo. Koľko sa študuje vplyv tejto metódy na vývoj plodu, keď ani pri opakovaných vyšetreniach v skorých štádiách pomocou ultrazvuku nezastaví diskusiu, je to škodlivé alebo nie. Medzi hodnoteniami je však pozitívny, ktorý hovorí o otvorení krčka maternice bez bolesti a bez prestávok.

Iba tu bolo druhé narodenie, takže to nie je presvedčivé. A aký vplyv na plod, ak sa stimulácia elektriny vykonáva cez pankreas. Zdá sa, že každá tehotná žena sa bude musieť rozhodnúť samostatne.

Pre komplikácie ochorenia zostáva voľbou chirurgický zákrok.

diéta

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov vedie nekvalitná výživa k pankreatitíde, je pre túto chorobu osobitným miestom výživa. Okrem toho bude v počiatočných štádiách výživy schopný zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.

  1. Výživa tehotná najmenej 5-6 krát.
  2. Každá porcia by nemala byť bohatá, ale bohatá na živiny.
  3. Žuvanie potravín, ako sa učil od detstva, musíte starostlivo.
  4. Nejedzte konzervované, mastné, slané potraviny.
  5. Jedlá sú pripravené len pre pár a slúžia na stôl v teplej forme.
  6. Opustite všetku svoju obľúbenú čokoládu.
  7. Úplne vylúčiť z diéty kávy.
  8. Pite dostatok tekutiny: bylinný čaj, čistú vodu, kompóty.

Liečba pankreatitídy u tehotných žien s ľudovými liekmi

Ak máte strach z negatívnych účinkov na plod liekov, alebo mnohé z nich sú kontraindikované, poraďte sa so svojím lekárom, ak nemôžete robiť s tradičnou liečbou s vaším stavom.

Spomedzi nich sú bujóny mimoriadne dôverné, prispievajú k zmierneniu zápalu a urýchľujú regeneráciu chorého orgánu. Bujóny pomôžu v prípade akútnej choroby a chronických procesov v žľaze.

vres

Toto je najdôležitejšia rastlina, ktorej používanie bolo opakovane testované a uznávané všetkými. Odvar má analgetický účinok a zmierňuje kŕče. Oslabuje zápalový proces, pomáha obnoviť postihnuté tkanivá. Znižuje cholesterol a lieči anémiu. Zvyšuje telesný tón, zlepšuje metabolické procesy.

Vývar môžete brať ihneď po ukončení zvracania. Nápoj by nemal byť koncentrovaný a sladký. Obidve sa môžu zvýšiť v procese zlepšovania stavu.

Ovsené vločky, bohaté na bielkoviny, antioxidanty a rastlinný tuk úspešne zvláda nadmerný účinok enzýmov. Je lepšie, aby bola kaša varená vo vode a bola tekutá. Najprv cukor nepridáva.

Odvar z ovsa výrazne zlepšuje tráviaci proces a znižuje zápal. Používa sa vo fáze kalenia procesu.

byliny

Odporúčaná kolekcia motherwort, mäta a hypericum. Ďalšou možnosťou - nechtík lekársky, koreň Althea a Lapchatka.

prevencia

Pre tehotenstvo je potrebné sa pripraviť vopred. Pred počatím plod, zbaviť sa všetkých respiračných vírusových infekcií, poraďte sa so svojím zubným lekárom pre zubov postihnutých zubným kazom.

Ak existujú chronické ochorenia, priviesť ich do stabilnej remisie, pričom osobitnú pozornosť venujte urogenitálnej oblasti a pečeni so žlčníkom. Upravte si diétny stôl vopred. A určite sa poraďte s lekárom, ktorý vám môže odporučiť bezpečné lieky na pankreatitídu.

Chronická pankreatitída u gravidných žien

Pankreatitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovými deštruktívnymi zmenami pankreasu.

Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu.

Existuje primárna chronická pankreatitída, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v pankrease od samého začiatku a sekundárny (sprievodný), postupne sa vyvíjajúci v porovnaní s inými gastrointestinálnymi ochoreniami (napríklad chronickou gastritídou, cholecystitídou, enteritídou) a s nimi patogeneticky asociovanými.

Softvérový kód ICD-10
K85 Akútna pankreatitída.
K86 Iné ochorenia pankreasu.

epidemiológia

Podľa pitvy je podiel pankreatitídy od 0,18 do 6%, ale v klinickej praxi nie je choroba vždy diagnostikovaná.

Prevalencia akútnej pankreatitídy u tehotných žien je 1 zo 4000 žien. Počas tehotenstva sa akútna pankreatitída môže objaviť kedykoľvek, ale častejšie v druhej polovici gravidity.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa vyskytuje približne u 1/3 tehotných žien a často sa zhoduje s vývojom skorej toxikózy.

PREVENCIA NEBEZPEČNOSTI PANKREATITÍZY V PREGNANCII

Včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú pankreatitídu, elimináciu chronickej intoxikácie (produkcia, alkoholizmus) je nevyhnutná. Je dôležité zabezpečiť vyváženú stravu a jasný spôsob stravovania. Veľmi dôležitá je hygienická práca.

Liečba sanatória je preukázaná vo fáze úplnej remisie alebo pri absencii častých exacerbácií. Odporúčané strediská s pitnou minerálnou vodou a liečivým bahnom.

KLASIFIKÁCIA PANKREATITÍD

Existujú:
Akútna pankreatitída;
Chronická pankreatitída.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje 5 foriem ochorenia:
Chronická rekurentná pankreatitída charakterizovaná výrazným striedaním remisií a exacerbácií procesu;
· Bolestivá forma s pretrvávajúcimi bolesťami dominujúcimi v klinickom obraze ochorenia;
Pseudotumorová forma;
· Latentná (bezbolestná) forma.
Sklerotizujúca forma s relatívne skorými objavujúcimi sa a rýchlo progresívnymi príznakmi pankreatickej insuficiencie.

V tejto forme sa obštrukčná (mechanická) žltačka vyvíja v dôsledku kompresie spoločnej žlčovodnej časti v ňom zhutneným tkanivom žliaz.

Existujú tri štádiá ochorenia:
· Počiatočné;
· Mierne;
· Ťažký (kachektický, terminálny).

Pri II. A najmä v III. Štádiu ochorenia dochádza k porušeniu vylučovacieho (I - III) stupňa a často k endokrinnej funkcii pankreasu.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) PANCREATITIS

Etiológia primárnej chronickej pankreatitídy je rôzna. Protrahovaná akútna pankreatitída sa môže premeniť na chronickú, ale častejšie sa chronická pankreatitída vytvára pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Nesystematická, nepravidelná výživa, jesť korenené a tučné jedlá a chronický alkoholizmus, najmä v kombinácii s nedostatkom bielkovín a vitamínov v strave, sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy.

Sekundárna chronická pankreatitída komplikuje priebeh cholecystitídy, cholelitiázy, prenikajúcich žalúdočných a dvanástnikových vredov. Pozadie chronickej pankreatitídy je infekčné ochorenie (infekčná parotitída, abdominálny a týfus, vírusová hepatitída), infekcie hlíst, alergické reakcie, obezita, stresové situácie, ochorenia pečene a tráviacich orgánov, gestaza, chronická intoxikácia olovom, ortuťou, fosforom, arzénom.

patogenézy

Hlavným mechanizmom pre rozvoj chronického zápalového procesu v pankrease je oneskorenie a intraorganická aktivácia pankreatických enzýmov, predovšetkým trypsínu a lipázy, ktoré autológizujú parenchým žliaz. Súčasne dochádza k reaktívnemu rastu spojivového tkaniva, ktoré sa potom scvrkáva a prispieva k tvorbe jaziev a stvrdnutiu orgánu.

Predispozícia k chronickému spazmu pankreatitídy, zápalovej stenóze alebo nádoru pečeňovej pankreatickej ampulky, nedostatočnosti Oddiho zvierača, ktorý prispieva k prenikaniu obsahu dvanástnika do pankreatického kanála.

PATHOGENÉZA GESTOVÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Tehotenstvo môže začať ochorenie, najmä v neskorších obdobiach. Pri skorej toxikóze u žien trpiacich chronickou pankreatitídou by malo byť možné ju zhoršiť. Keď preeklampsia (nevoľnosť, nefropatia) nepoužívajú diuretické prípravky tiazidovej série, pretože prispievajú k rozvoju akútnej pankreatitídy.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) PANKREATITÍDY V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Symptómy chronickej pankreatitídy sú rôzne, ale vo väčšine prípadov sa rozlišujú tieto príznaky:
• Bolesť v epigastrickej oblasti a / alebo v ľavej hypochondriu;
· Dyspeptické symptómy;
· Pankreatická hnačka;
· Chudnutie;
· Pristúpenie SD.

S lokalizačným procesom v hlave pankreasu sa v epigastrickej oblasti vpravo zaznamenáva bolesť. Keď sa podieľa na zápalovom procese tela pankreasu - v epigastrickej oblasti vľavo, s porážkou chvosta - v ľavej hypochondriu. Bolesť vyžaruje dozadu a má okolitý charakter, siahajúci od epigastrickej oblasti doľava pozdĺž pobrežného okraja k chrbtici. Ožarovanie bolesti je možné aj v oblasti srdca (s imitáciou angíny), v ľavom lopatke, ľavom ramene a niekedy vľavo.
oblasť ilia. Bolesť sa vyznačuje povahou a intenzitou. Môžu byť trvalé (utláčajúce, boľavé), alebo sa vyskytujú nejaký čas po jedle (ako pri peptickom vrede), najmä po jedle mastných alebo korenených jedál, alebo sa javia ako záchvat. Intervaly medzi útokmi - od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. Len vo vzácnych prípadoch sa chronická pankreatitída prejavuje relatívne konštantnou dlhodobou bolesťou, ktorá môže byť spôsobená poškodením nervových kmeňov a plexusov okolo pankreasu.

Palpácia odhaľuje citlivosť v epigastrickej oblasti a ľavú hypochondrium. V ojedinelých prípadoch je možné zväčšiť a zhutniť pankreas pri chronickej pankreatitíde.

Dyspeptické symptómy pri chronickej pankreatitíde často obťažujú pacientov. Pacienti sa sťažujú na úplnú stratu chuti do jedla, averziu k mastným jedlám, ak je však prístroj ostrovčekov pankreasu zapojený do zápalového procesu a diabetes sa vyvíja, naopak, ťažký hlad a smäd. Symptómy, ako je zvýšené slinenie, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, rachot v bruchu, striedanie zápchy a hnačky, alebo "pankreatická" hnačka s uvoľňovaním hojnej pastovitej výkaly s tučným leskom.

Pri koprologickej štúdii určujú vysoký obsah nestrávených potravín.

V dôsledku rozvoja exokrinnej pankreatickej insuficiencie a zhoršeného trávenia a absorpčných procesov v čreve sa vyvíja strata hmotnosti, niekedy významná. Prispieva k strate chuti do jedla a pridaniu cukrovky. V niektorých prípadoch je chronická pankreatitída, najmä v období exacerbácie, sprevádzaná subfebrilnými stavmi.

V iných orgánoch sa často mení aj chronická pankreatitída. Najčastejšie je ochorenie sprevádzané reaktívnou hepatitídou.

Komplikácie chronickej pankreatitídy - abscesy, cysty, pseudocysty alebo kalcifikácie pankreasu, ťažký diabetes, trombóza žilnej žľazy, vývoj zápalovej zápalovej stenózy pankreatického kanálika a hlavnej duodenálnej papily atď. Na pozadí dlho trvajúcej pankreatickej dvanástnikovej dvanástnikovej žľazovej dvanástnikovej papily atď.

KOMPLIKÁCIE GESTÁCIE

Tehotenstvo v 28% prípadov komplikuje skorá toxikóza (nevoľnosť, vracanie) a často vracanie trvá až do 16-17 týždňov tehotenstva. Chronická pankreatitída významne neovplyvňuje priebeh druhej polovice tehotenstva a jeho výsledok.

DIAGNOSTIKA PANKREATÍZY V PREGNANCII

Všetci autori jednomyseľne hovoria o neskorej diagnostike ochorenia u tehotných žien. Dôvodom je nedostatok jasných diagnostických kritérií pre exacerbáciu pankreatitídy u tehotných žien a presné dodatočné výskumné metódy, ktoré by sa mohli použiť na diagnostiku v tejto kategórii pacientov. Je tiež dôležité, aby lekári často zabudli na možnosť vzniku pankreatitídy u tehotných žien. V tejto súvislosti nevykonávajú preventívne opatrenia zamerané na zabránenie možnej exacerbácii počas tehotenstva.

HISTÓRIA

V anamnéze sa berú do úvahy indikácie akútnej pankreatitídy, ktorá bola predtým prenesená alebo periodické exacerbácie chronickej pankreatitídy.

FYZIKÁLNE PRIESKUMY

Pri vyšetrení sa pozoruje ikterické sfarbenie kože a skléry, ktoré je spôsobené kompresiou spoločného žlčovodu zväčšenou hlavou pankreasu. Bolesť pri prehmataní v epigastrickej oblasti v projekcii pankreasu, je určená odolnosť prednej brušnej steny v hornej časti brucha. Zóny so zvýšenou citlivosťou na kožu (Zakharyin - Ged) v oblasti segmentov VIII - X na ľavej strane sú detegované.

LABORATÓRNY VÝSKUM

· Krvný test.
Biochemická analýza krvi.

Stanovte aktivitu amylázy a lipázy v krvi a moči. Zvýšenie aktivity amylázy a lipázy pri akútnej pankreatitíde nastáva prvý deň a trvá 3 - 7 dní. Je však potrebné vziať do úvahy, že počas tehotenstva môže byť aktivita enzýmov zvýšená aj v neprítomnosti patológie pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sa zriedkavo pozoruje zvýšená aktivita enzýmov v krvi alebo v moči. U pacientov s chronickou pankreatitídou sa často pozoruje mierny stupeň hypochromickej anémie počas exacerbácie ochorenia - zvýšenie ESR, malá neutrofilná leukocytóza, dysproteinémia v dôsledku zvýšených hladín sérového globulínu, zvýšená aktivita aminotransferáz a aldolázy. S porážkou ostrovného aparátu žľazy určujú hyperglykémiu a glukozúriu. Na identifikáciu stupňa pľúcneho poškodenia metabolizmu sacharidov musia všetci pacienti vykonať štúdiu obsahu cukru v krvi s glukózou (jednoduchou alebo dvojitou). V prípade porušenia exokrinnej funkcie pankreasu sa zvyčajne stanoví hypoproteinémia, v závažnejších prípadoch porušenie metabolizmu elektrolytov, najmä hyponatrémie.

· Koprologická štúdia (na posúdenie exokrinnej funkcie pankreasu).

INŠTRUKČNÝ VÝSKUM

Ultrazvuk pankreasu
· V prípade akútnej pankreatitídy, edému pankreasu, akumulácie tekutín, žlčových kameňov sa zistí dilatácia spoločného pečeňového kanálika v dôsledku porušenia žlčových ciest;
Pri chronickej pankreatitíde sa hodnotí veľkosť pankreasu, expanzia a nepravidelnosť kontúry, pseudocysta a prítomnosť rozšíreného pankreatického kanála.

Nie je možné spoliehať sa len na ultrazvukové údaje pre diagnostiku pankreatitídy, môže to viesť k nadmernej diagnóze.

Táto štúdia sa vykonáva striktne podľa indikácií zohľadňujúcich všetky štandardy radiačnej bezpečnosti a ochrany plodu. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika pod hypotóniou (duodenografia) odhaľuje deformácie vnútorného obrysu slučky a depresie od zväčšenej hlavy pankreasu. V zriedkavých prípadoch rádiografia určuje fokálne kalcifikácie v oblasti pankreasu.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diagnóza akútnej pankreatitídy u tehotných žien je ťažká. Choroby, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:
Preeklampsia;
PONRP;
Urolitiáza;
Akútna cholecystitída.

Je potrebné pripomenúť, že zvýšenie krvnej amylázy sa pozoruje nielen pri pankreatitíde, ale aj pri normálnom tehotenstve, zlyhaní obličiek, parotitíde, ochoreniach žlčových ciest, perforácii vredov.

Chronická pankreatitída sa musí diferencovať primárne od nádoru pankreasu.

Je potrebné vylúčiť diagnózu cholecystitídy, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, chronickej enteritídy a iných ochorení tráviaceho systému.

V zriedkavých prípadoch sa deteguje cystická fibróza (cystofibróza pankreasu) - vrodené systémové ochorenie charakterizované dysfunkciou vonkajších nesekrečných žliaz s uvoľňovaním viskóznej sekrécie. V pankrease sa pozoruje atrofia, mnohopočetné cysty a fibróza. Klinický obraz pripomína chronickú pankreatitídu, ktorá sa vyskytuje s výraznou exokrinnou pankreatickou insuficienciou, zhoršeným trávením a absorpciou v čreve. Avšak na rozdiel od obvyklých foriem chronickej pankreatitídy, pri tomto ochorení je porážka pankreasu kombinovaná s chronickými zápalovými ochoreniami pľúc. Pri častých exacerbáciách chronickej pankreatitídy je potrebné mať na pamäti možnosť prítomnosti kameňov v Wirsungovom kanáli (pankreatolitiáza).

OZNÁMENIA PRE KONZULTÁCIE S INÝMI ŠPECIÁLMI

Je ukázaná konzultácia s terapeutom a gastroenterológom. V prípade potreby endokrinológ.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 15 týždňov. Chronická recidivujúca pankreatitída v remisii. Včasná toxikóza je tehotná.

PREVENCIA A PROGNÓZA GESTOVÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Tehotenstvo neovplyvňuje priebeh chronickej pankreatitídy a toto ochorenie neslúži ako kontraindikácia pre tehotenstvo u väčšiny pacientov, rovnako ako pankreatitída nenarušuje fetoplacentálnu homeostázu. Ženy, ktoré trpia chronickou pankreatitídou, by však mali byť v lekárni; je potrebné vykonať opatrenia zamerané na zabránenie vzniku možných exacerbácií alebo komplikácií ochorenia.

V prípade stabilnej remisie ochorenia, pri absencii výrazných porúch funkcie pankreasu a komplikácií, ako je cukrovka, je povolené tehotenstvo pri chronickej pankreatitíde. Od prvých týždňov tehotenstva sú ženy s chronickou pankreatitídou pod dohľadom pôrodníka a praktického lekára, takže keď sa objavia prvé príznaky exacerbácie ochorenia, má sa vykonať vhodná liečba.

SPRACOVANIE KOMPLIKÁCIÍ GESTÁCIE

Liečba komplikácií gravidity na trimestroch

Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára a akútnej pankreatitídy - len v chirurgickej nemocnici.

Liečba mierneho, stredného a závažného vracania u tehotných žien - pozri kapitolu "Toxikóza tehotných žien".

Keď je anémia predpísané doplnky železa v kombinácii s kyselinou askorbovou a kyselinou listovou.

Liečba chronickej pankreatitídy počas tehotenstva sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako pri akútnej pankreatitíde. Diétna terapia je hlavným článkom v komplexnej terapii chronickej formy ochorenia.

Jedlá by mali byť zlomkové, 5-6 krát denne, v malých porciách. Vylúčte alkohol, marinády, vyprážané, mastné a korenené jedlá, silné vývary, ktoré majú výrazný stimulačný účinok na pankreas. Strava by mala obsahovať bielkoviny (150 g, z toho 60 - 70 g živočíšneho pôvodu) obsiahnuté v nízkotukových odrodách mäsa, rýb, čerstvého tvarohu s nízkym obsahom tuku a syra. Tuky sú mierne obmedzené na 80 - 70 g / deň, hlavne kvôli hrubým tukom živočíšneho pôvodu (bravčové, skopové). S výraznou steatorouou je obsah tuku redukovaný na 50 g. Znížený príjem sacharidov, najmä mono- a disacharidov; S rozvojom cukrovky je cukor úplne vylúčený. Jedlo by malo byť teplé, pretože studené pokrmy zvyšujú črevnú dyskinézu, čo spôsobuje kŕče Oddiho zvierača. Zakázať fajčenie, alkohol, studené nápoje, koláče, pečivo, silné mäso alebo vývar z rýb.

V prvých 1-3 dňoch exacerbácie chronickej pankreatitídy sa predpisuje hlad. V nasledujúcom texte odporúčajú diétu s významným kalorickým obmedzením, okrem tuku, stolovej soli a extrakčných látok obsahujúcich dusík zo stravy. Diéta je tvorená hlavne z produktov obsahujúcich proteíny a sacharidy. Z liečiv sa ukázali antispazmodické, analgetické a anti-enzýmové lieky.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa intravenózne injektujú anti-enzýmové činidlá (aprotinín alebo panthripín ©) na inaktiváciu pankreatických enzýmov. Pri chronickej pankreatitíde s mierne výraznou exacerbáciou sú uprednostňované lieky metabolického pôsobenia (pentoxyl © perorálne, 0,2–0,4 g na príjem alebo hydroxymetyluracil, 1 g 3-4 krát denne počas 3–4 týždňov). Pentoxyl a hydroxymetyluracil majú schopnosť inhibovať proteolytický účinok trypsínu na tkanivo pankreasu.

Zároveň menujte lipotropné látky: metionín. Antibiotiká sú indikované na akútne exacerbácie, bakteriálnu etiológiu zápalového procesu alebo absenciu pankreasu.

V období remisie chronickej pankreatitídy sa predpisuje pankreatín (1 g 3-krát denne po jedle) alebo prípravky obsahujúce enzýmy žalúdka, pankreasu a tenkého čreva: cholenzým, pankreatín (1-2 tablety 3-krát denne po jedle), riboflavín, pyridoxín, kyanokobalamín, kyselina nikotínová a kyselina askorbová, retinol.

Liečba komplikácií pri pôrode a po pôrode

Prevencia infekčných komplikácií pri pôrode a po pôrode.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI ÚPRAVY

Potrebné na dosiahnutie remisie ochorenia

VÝBER METÓDY TERMÍNU A ROZHODNUTIA. T

S rozvojom akútnej pankreatitídy je potrat indikovaný až 12 týždňov. Podávanie počas celého alebo predčasného tehotenstva sa uskutočňuje prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála s použitím primeranej úľavy od bolesti (epidurálna anestézia). COP sa vyrába vo výnimočných prípadoch a pre absolútne pôrodnícke indikácie kvôli vysokému riziku vzniku infekčných komplikácií.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu pracovať, v ktorých je možné dodržiavať jasnú diétu.